分析神经内科重症监护室院内感染原因并探讨护理对策

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1、分析神经内科重症监护室院内感染原因并探讨护理对策【中图分类号】R415.27【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2017)01-0-02在我院，神经内科重症监护室是高危科室，因为患者发病急、年龄大、病情严重，且意识障碍程度不一，加之运动障碍，临床治疗中，大部分患者都实施过侵入式操作，随着病程时间的延长，容易遭受病原微生物侵袭，而导致患者发生感染［1］。基于此，分析研究神经内科重症监护室患者院内感染的原因，予以规范化护理，重点控制易发感染点，对患者康复而言,其意义至关重大［2］。此次实验，分析了我院于2014年10月至

2、2015年10月间神经内科重症监护室患者发生感染的原因，并针对性探讨了护理对策。现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料随机选择于2014年10月至2015年10月间我院神经内科重症监护室患者120例，作为此次实验对象，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄40-77岁，平均(60.5±12.9)岁；体质量40_88kg，平均体质量(62.2±16.7)kg；120例患者屮，脑出血22例，脑梗71例，？X膜炎10例，蛛网膜下腔出血10例，脑挫伤7例。全部患者临床资料，均由护理人员、医生以及感染科工作人员进行归纳整理，均与我

3、国卫生部有关于医院感染诊断标准相符。1.2方法采用回顾性分析研宄的方法，调査全部患者临床资料，将护理人员、医生以及感染科工作人员所收集的患者临床资料进行归纳整理，分析患者住院期间感染发生的构成比以及状况，并对比同期我院整体感染发生率。1.3统计学分析采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(％)表示，组间比较应用检验。以P〈0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1祌经内科与全院感染发生率对比神经内科重症监护室院内感染发生率为8.25%(120/1453)，同期木院整体感染发生

4、率为4.11%(1322/32124),对比同期本院整体感染发生率而言，神经内科重症监护室院内发生感染的几率较高。2.2神经内科院内感染发生率分析120例祌经内科重症监护室感染患者中，呼吸道感染72例，古比60%;消化道感染15例，占比12.5%;泌尿系统感染10例，占比8.33%;其他3例，占比2.5%。分析发现，呼吸道感染构成比最高。其次为消化道、泌尿系统及其他。2.讨论3.1感染原因分析院内发生感染的原因，主要在以下几个方面：(1)存在侵入性操作，比如气管切幵、气管插管、反复吸痰、刺激黏膜、使用呼吸机、官腔压迫等，都容易渗

5、出黏膜水肿，对天然屏障有着一定的影响，进而导致细菌因此而侵入，发生呼吸道感染；（2）神经内科重症监护室患者，大部分都存在运动障碍、意识障碍，吞咽功能、排泄功能以及呼吸功能都正常人低很多，全身排泄发生阻碍，使颅压脱水剂降低，无法彻底排除黏稠的痰液，为细菌增殖提供了环境；（3）大部分患者存在大小便失禁，导尿管留置，极其容易增加泌尿系统感染几率；（4）用药不合理，容易增加二次感染以及耐药菌住的出现；（5）神经内科重症监护室患者多数都是脑血管疾病患者，卧床时间过久、肢体偏瘫，使坠积性肺炎、压疮发生几率增加，皮肤抵抗能力下降，i曾加感災几

6、率。（6）医护人员操作不恰当，无菌意识较低，造成医源性感染。3.2护理对策分析呼吸道感染护理：呼吸道感染发生的几率最高，高达60%,所以强化呼吸道护理，至关重要［3］。控制探视人员频率以及次数，进入室内需更换鞋子，保持监护室新鲜空气，定期换气、通风，湿度50%，温度17-20°C。每日采用消毒剂，擦拭病床、地面、设备带以及床头柜，以此来减少空气中细菌量，避免微生物定植在患者呼吸道。强化口腔护理，每日2次，由护理人员协助刷牙，针对意识障碍患者，每FI2次口腔护理，避免细菌繁殖。坚持每4h翻身一次，同时采用背拢掌空式手法，轻拍患者背

7、部，帮助痰液排出，若有需要可予以雾化吸入，将黏稠的痰液稀释，方便排出。（2）泌尿系统感染护理：患者大小便失禁是导致感染主要因素所在，因为疾病尿液引流阻碍、排尿两不足、人工协助方式排尿等，对原有排尿方式有着一定的影响，另外，因为外口冲洗，容易增加阴部细菌感染，所以，接便器使用需合理，排便后立即撤去，使用温水冲洗外阴，确保会阴部、内衣以及床单的干净整洁。尽量降低导尿管留置时间，若病情允许，可鼓励患者多饮水促进排尿，以此来实现冲洗膀胱的目的。（3）消化道感染护理：餐前餐后需洗手，确保餐具干净。每餐定量、定时，养成良好的生活作息规律，食

8、物以易消化为主，但同时要保证丰富阴阳，饮食速度适当，卧位舒适，避免误吸。综上所述，神经内科重症监护室患者一旦发生感染，医院治疗比较棘手，降低、控制院内感染率，是临床治疗过程中最重要的一项环节，必须针对感染发生的原因采取针对性的护理对策。参考文献[1]潘佩玲.神经