带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折的临床疗效分析

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1、带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折的临床疗效分析带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折的临床疗效分析【摘要】目的：探讨工管骨多发骨折采用带锁髓内钉治疗的临床效果。方法：本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的长管骨多发骨折患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采取单侧外固定支架法治疗，观察组采用带锁髓内钉治疗，冋顾两组临床资料。结果：观察组平均手术时间、平均住院时间、平均恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组骨折愈合率及术后优良率均高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)o

2、结论：长管骨多发骨折采用带锁髓内钉治疗，可显著提高手术治疗，缩短机体康复进程，使患者生存质量得以改善。【关键词】带锁髓内钊•；长管骨多发骨折；临床效果【中图分类号】R68【文献编识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0528-02近年来，经济体制改革的增强带动了社会活动的多元化，建筑业、工业、交通运输业随之发达，显著增加了高能量创伤发生率，其中长管骨多发骨折占有较高的发生比例，若未采取有效措施及时治疗，极易引发感染，并对预后造成不良影响［1］。带锁髓内钉自20世纪70年代开展以来，为长管骨多发骨折的治疗开辟了新

3、的途径。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的长管骨多发骨折患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组釆取单侧外固定支架法治疗，观察组采用带锁髓内钉治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共90例，男61例，女29例，年龄19-78岁，平均(42.8±2.3)岁。致伤原因：高处坠落伤19例，重物砸伤12例，交通意外伤41例，跌倒伤10例，其它8例。均为多发骨折，共154处，其中胫骨骨折75处，股骨骨折52处，肱骨骨折27处；开放骨折28例

4、，伴创伤失血性休克34例；创伤距手术时间平均为(9.2±1.4)do随机按观察组50例和对照组40例划分,两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组采取单侧外固定支架法治疗。观察组应用带锁髓内钉治疗，具体操作步骤为：行臂丛或连续硬膜外麻醉，创伤类型为肱骨干骨折：协助患者取仰卧位，在C型臂X线机透视下行闭合复位，徒手将髓内钉于远端锁定。胫骨骨折：应用骨科牵引床完成闭合复位操作，徒手将髓内钉于远端锁定。股骨骨折:协助患者取仰卧位，选择膝部正中作切口，纵向劈开韻韧带后固定，徒手将髓内钉与近端锁定。1.3效

5、果评定依据HSS评分标准，对两组治疗后关节功能、活动度、屈曲畸形、疼痛程度、肌力、内外翻畸形、稳定性等内容进行评分，优秀：>85分，良好：70-84分，中等：60-69分，差：〈59。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据比较采用(x±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组平均手术时间、平均住院吋间、平均恢复吋间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组骨折愈合率及术后优良率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1,表2。3讨论实践表明，髓内钉固定

6、使骨膜得到有效保护，避免影响局部血运,对骨折的愈合起到了良好的促进作用［2］o在组织和钉体间固定的髓内钉，使压力均匀且弹性分布，抗旋转、抗压缩能力较强，除使肢体长度得以保持外，还在一定程度上增加了断端间的稳定性，减少应力遮挡，利于保证骨折端压力传导的有效性，促使骨痂生长得更好，为骨折愈合创造条件。若静力性固定骨折未达到理想愈合时，可拔出近端或远端锁定，由静力交锁转变为动力交锁，与生物动力学固定的和关原则符合［3］。随治疗进展，在骨折愈合期，将于骨折…端作用的力向另一端传导为内固定物的主要功能。带锁髓内钉以锁内钉为主要固定方式，与

7、钢板螺钉固定应力遮扌半式固定存有差异，而事锁髓内钉以应力分享固定为主，更利于骨痂塑型。中心固定可减少内外翻成角，减小臂力，降低内固定失败率[4]。髓内钉弹性良好，如有变形发牛，可较快恢复，应用髓内钉固定为闭合复位或有限切开复位提供了操作基础，对骨折块骨膜组织血运和骨折端软组织干预少，可降低植骨率，显著缩短了手术时间[5]。结合本次研究结果显示，观察组平均手术时间、平均住院吋间、平均恢复吋间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组骨折愈合率及术后优良率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o综上，长管骨多发骨

8、折采用带锁髓内钉治疗，可显著提高手术治疗，缩短机体康复进程，降低不良事件发生率，使患者生存质量得以改善。参考文献：[1]李惑丹，吴层景，吴春辉，等•带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折116例随机对照研究[J]•广东医学院学报，2010,21(5)：461