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1、带锁髓内钉治疗股骨骨折的临床疗效【摘要】目的观察带锁髓内钉在股骨骨折固定治疗屮的效果。方法选取92例股骨骨折伤患，随机对其分组，1组46例以带锁髓内钉进行内固定，2组46例以钢板螺钉进行内固定，对比两组患者的手术时间与创伤、骨折愈合时间、患处功能恢复情况以及并发症状况。结果从手术时间，骨痂形成时间、负重及完全愈合时间、内固定装置去除时间几方面相比，1组用时均明显比2组少，P0.05。并发症方面，骨髓炎、骨不连接无显著差异，P>0.05,伤口感染、肢体慢性水肿差异显著，1组更少，P<0.05o结论股骨骨折内固定治疗采用带锁髓内钉作为固定丁
2、具，手术时间短、不良反应少、功能恢复快，具有推广价值。【关键词】股骨骨折；带锁髓内钉；临床疗效doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.167文章编号：1004-7484(2013)-08-4256-02股骨骨折属于骨科中较为常见的骨骼损伤［1］，此种损伤一般较为严重，临床处理困难，若使用钢板螺钉为患者固定，极容易造成创伤口感染、皮质骨供血损伤、骨不连等问题［2］,带锁髓内钉则具冇固定牢固、恢复较快、早期功能锻炼方便等优势，在骨科临床中被医师广泛利用［3］。我院以带锁髓内钉为46例股骨骨折的伤患进行
3、内固定，与46例使用钢板螺钉固定的患者对比，证明了带锁髓内钉的优势，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组92例患者，在2008年1月一一2012年6月入我院骨科治疗，均为股骨骨折,男61例，女30例，年龄在15岁-73岁之间,平均年龄48.3岁，经X线片检查，横断、斜形、螺旋形、粉碎型骨折分别为30例、25例、29例、8例。随机分两组，1组46例，2组46例，在年龄、性别、骨折类型以及骨折程度方面，无统计差异，P>0.05,可比较。1.2方法1组：①以术前患者股骨正侧位片显示的股骨长度、骨髓腔宽度，选用尺寸恰当的髓内钉，行硬膜外麻
4、醉，取侧卧或仰卧体位，有伤口的，依据患者伤口状况，实施彻底清创，闭合性骨折的，切开复位内固定。②使股骨两个骨折端充分暴露，对骨折部位骨膜及周围的软组织进行剥离处理，尽量减少剥离量，为骨折两端进行复位，同时将骨碎片整复固定，复位时，将患侧肢体髓关节与膝关节屈起，由助理做腿部牵引。③采用导针及髓腔扩大器対髓腔进行扩髓，待扩充至大于髓内钉直径1号以后,以打靶瞄准器将髓内钉置入，在远端及近端各置入钢钉不少于2枚。④若患者骨折端出现缩短状况，置入主钉后，先将安全远端的锁钉安装好，接着再将近端锁钉安好。若主钉进入较为困难，则先进行局部处理，再置钉。
5、⑤治疗完成后，清理伤口，对伤口进行逐层缝合。2组：以股骨前外侧为固定位置，固定钢板螺钉，并在术后根据患者骨折程度，为其固定约8周-12周的石膏，待石膏拆除之后才可进行康复锻炼。术后，为患者静脉滴注抗生素，以预防伤口感染，时间为5d-7d,并将患侧肢体适当抬高，早期对髓关节、膝关节及股四头肌进行功能锻炼。1.3统计学分析选择SPSS17.0软件，x2检验组间差异，P<0.05,统计差异存在。1组手术时间、骨痂出现时间、负重时间、伤口愈合时间以及固定装置取出时间均比2组短，P0.05,具体如表1所示。并发症方面，1组患者均较少，骨髓炎、骨不
6、连、伤口感染三种并发症的发生率与2组无显著差别，P>0.05,肢体慢性水肿则显著少于2组，P<0.05,但伤口感染与手术完成的平均时间间隔，1组明显(45.6d)比2组(25.3d)时间间隔长，P<0.05,如表2所示。两组患者均于手术完成后开始早期功能锻炼，1组术后第Id即可以进行临近关节的屈伸活动，第7d可以负重练习，2组到术后第3个月多才开始负重，1组患者患处恢复时间较早且恢复效果好，见表1、表2。3讨论临床研究人员认为带锁髓内钉相较于其他固定钉，具有固定坚固、没冇弯曲应力、可以防止旋转、便于早期锻炼、手术创伤小等优势，用于股骨骨
7、折患者进行固定治疗，效果显著［4］。我院分别以带锁髓内钉、钢板螺钉为46例患者治疗，结果带锁髓内钉所需手术时间更短、伤口感染时间距离手术较远、患者不易出现慢性水肿并发症等优势，JL术后骨痂出现时间较早，患者可以较早进行负重锻炼，有利于患侧肢体功能恢复。综上所述，带锁髓内钉在股骨骨折固泄治疗屮有显著疗效及诸多优势，可以冇效降低治疗难度、提高治疗效果、促进患者患处恢复，将其在骨科临床中推广应用极为必要。参考文献［1］刘战立，林炎水，严小虎•带锁髓内钉治疗股骨骨折64例疗效观察[J]•西南国防医药,2009,19(7)：713-715.[2]
8、张奎，段久明•带锁髓内钉治疗股骨骨折30例[J].临床合理用药杂志,2009,2(11)：40-41.[3]关百锁•带锁髓内钉治疗股骨骨折的术中问题分析[J]・山西医药杂志(上半月),2010,39(10)
