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1、川崎病34例冠状动脉病变的诊断与治疗【摘要】目的探讨川崎病(KD)冠状动脉病变的诊断和治疗。方法对34例有冠状动脉病变的川崎病进行回顾分析。结果轻、中度冠脉扩张及心包积液均能在1~2年内恢复，而車度冠脉扩张成巨大冠脉瘤(CAA)者则不易恢复，留下永久性冠状动脉病变，预后不良。另外,发现采用ASA+1VIG+IVMP治疗，患儿的临床症状较ASA+1VIG治疗的症状更易得到改善,而且冠状动脉扩张的发生率(444%)较ASA+IVIG治疗者(61.5%)为低，扩张的程度也轻。结论(1)小儿川崎病(KD)虽然是全身中小血管内膜的炎症，但以心脏冠状动脉最易受累，特别是左侧冠状动脉(LCA),
2、为小儿吋期肩天性冠状动脉心脏病的重要原因。(2)KD急性期在用ASA+IVIG治疗的基础上加用IVMP对临床症状的改善有肯定的疗效,而在预防CAA方血对能是有效的。【关键词】川崎病；冠状动脉扩张DiagnosisandTherapyofCoronaryArterialLesionsofKawasakiDiseaseChenMaorong,YangYungang(DepartmentPediatrics,the1stAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Xiamen361003,China)Abstract：ObjectiveTodi
3、scussthediagnosisandtherapyofcoronaryarteriallesionsofKawasakiDisease(KD).MethodsRetrospectiveanalysiswascarriedoutin34patientswithKD.ResultsSlightormoderatecoronai-ydilatationandhydropericardiumcouldreturntonormalwithin1to2years,whilelargecoronaryarteryaneurysm(CAA)resultingfromseverecoronary
4、dilatationleftbehindpermanentcoronaryarteriallesions,whichstoodforbadprognosis・Aspirin(ASA)+intravenousimmunoglobulin(IVIG)+intravenousmethylprednisolone(IVMP)wasmoreeffectiveonrelievingthesymptomsandlowingtherateandthedegreeofcoronarydilatationthanASA+IVIGConclusion(1)KDischaracteristicofthei
5、nvolvementinthecoronaryarteryespeciallytheleftcoronaryartery,whichaccountsforanimportantcauseofcoronaryheartdiseaseinchildhood・(2)ItissuggestedthatIVMP,inadditiontoASA+IVIGbeeffectiveonrelievingclinicalsymptoms,andmaybeeffectiveonpreventingCAA・Keywords：kawasakidisease;coronaryarterydilatation自
6、1967年日本川崎富作描述首例小儿川崎病(KD)后，35年来经过大量的临床观察和实验研究，基本明确了这是一种全身中小血管内膜的炎症，尤其是心脏冠状动脉最易受累。我科自1997年1月—20()2年12月共收治KD81例，经过二维超声心动图(2DE)检查,发现心血管病变34例(4198%),报告如下：1临床资料11一般资料本组男22例(6470%),女12例(3529%),年龄：4个月~8岁，〜1岁16例(4706%),~4岁12例(3535%),〜8岁6例(1765%),平均1岁10个月。所有病例均符合1984年10月日本川崎病研究委员会修订的诊断标准[1],其中发生冠脉
7、扩张34例，其病变严重程度按照诸福棠《实川儿科学》第6版分度标准[2],轻度扩张25例(73.53%),中度扩张7例(20.59%),重度扩张即冃人冠脉瘤(CAA)2例(588%)。左冠脉受累24例(7059%),右冠脉受累3例(&82%),双侧冠脉均受累7例(20.59%)。冠脉受累合并心包炎5例，合并全心炎1例，单纯心包炎1例。热程最短6d,最长反复2个多月，平均126d0入院诊断川唏病15例，余19例谋诊，误诊率高达559%,谋诊上呼吸道感染8例，扁桃体炎伴淋巴
