层级管理和责任包干制护理在临床护理中应用

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1、层级管理和责任包干制护理在临床护理中应用［摘要］目的探讨层级管理与责任包干护理相结合的护理模式（以下简称：层级责任包干护理模式）在临床护理工作中的应用对护理质量的影响。方法实施前采取小组责任制，实施后采取由护士长一护理组长一责任护士的层级管理与责任护士分管患者全面实施责任包干护理相结合的模式，比较实施前后护理质量和患者的满意度。结果实施层级责任制护理后与实施前的护理质量和患者满意度比较（P3.3提高患者满意度，密切医护患三者的关系患者的满意度比较，实施后优于实施前。实施后，护士与患者之间的关系变得更加紧密，减少

2、了患者有需求时的盲目性，也避免了护士之间互相推脱责任，而责任护士也会在第一时间给出最及时最有效的处理。责任护士同患者之间的护患感情更加牢固，作为患者与医生沟通的纽带，起到了积极的作用，提高了患者的满意度［5］,密切了医护患三者的关系。3.4提高护理工作效率及护士对病情知晓程度实施后，护士对患者实施连续不间断的护理，工作有了明确的分工，这样可以提高护士的责任心和对工作的积极性，同时连续护理使护士对患者病情有了连续的了解掌握，提升了对病情的知晓度，从而更好地实施护理措施。实施后可以改变护士长管理不当、护士盲目执行医

3、嘱的情况。实施后，工作的及时性有了更多的体现，工作效率也有了大幅度的提髙，有效地避免了扎堆处理一个患者，或患者无人管的现象。3.5体现护理核心制度的落实层级责任制管理是对护理核心制度的进一步落实，例如护理核心制度中的查对制度，有效的查对可以避免护理操作当中的差错及医疗事故的发生。实施前的查对工作是由护士个人或两名低年资护士来完成，但是实施层级责任制管理后要求在做到双人核对的基础上，必须有一名高年资护士参与医嘱的查对，对于疑难医嘱必须有护理组长参与查对，使护士在执行医嘱时有据可循，更有职业安全感，也使患者的安全有

4、了明显的保障。3.6提高护士积极性及综合素质我科室的层级责任制管理还体现在绩效分配方面，多劳多得，优劳优得，根据不同层级采取不同分数[6],倾向护理岗位责任重及工作量大的护士，体现了护士的职业价值，同时护士参与科室绩效分配，自己打分，护士长进行审核，使护士工作积极性显著提高。层级责任制管理使护士在管床能力、病情观察、医嘱处理能力上得到了提高，改善了医生对护士盲目执行医嘱的不良印象，增加了医护信任度。3.7提高护理人员利用率护理组长在护理层级管理中充分发挥核心作用，有利于合理安排护理人力资源，更好地实施层级管理［

5、7］。在当今社会人民生活水平及知识水平显著提高的大环境下，要满足患者不断提高的护理需求，护理管理理念必须不断地改革创新，而适当的护理模式在创建优质护理服务中是至关重要的一环。层级责任制护理模式是一种新的多元化的管理模式，它改变了传统管理模式的观念，也改变了传统模式的工作形式和工作方法。传统的管理理念是患者要我服务，层级责任制管理的理念是我为患者服务。在层级责任制管理中，以患者为中心的理念有更多的体现，更加能满足患者的需要，提高护理质量，提高患者的满意度。［参考文献］［1］黄惠根，陈凌，黄红友，等.开展“优质护理

6、服务示范工程”试点的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010,10(5)：310-311.［2］林辛霞，陈阳新，郭亚金，等.护士分层级管理模式下床边交接班模式的应用［J］.护理研究，2010,6(24)：1674-1675.［3］彭刚艺，冯秀兰，陈伟菊.对广东省医院管理年督导中护理质量问题的反思［J］.中国护理管理，2006,6(3)：［4］邵瑞芳.连续固定的小组排班模式利于护士层级管理［J］.中国医疗前沿，2010,5(17)：80.：5］谢月霞，苏冰莲，冯伟平.层级责任制管理对护理质量影响的分析［J］.中华

7、全科医学，2010,8(2)：245-246.：6］刘雪琴，彭刚艺，李漓，等.结合医院实际探索护士分层级管理新路［J］.中国护理管理，2009,9(2)：22-24.［7］周素良，马迪迪，李伟芬，等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨［J］.现代临床护理，2010,9(5)：67-69.(收稿日期:2013-05-17)