层级全责护理在妇科临床护理中应用

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1、层级全责护理在妇科临床护理中应用【摘要】目的探讨层级全责护理在妇科临床护理中的应用效果。方法在医院妇科推行层级全责护理，将护理人员分层级、分责任管理与使用，通过护理部、科护士长考核，将检查结果进行分析、反馈。结果实施前后护理质量中的入院评估质量、基础护理质量、危重患者护理质量、护理文件书写质量、患者健康教育知晓率，以及护理服务质量中的患者对责任护理姓名知晓率、患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度均明显提高，数据经t检验，实施前后差异有显著性（P<0．05）。结论层级全责护理在妇科病区中运用，提高了病区的护理质量、护理服务质量。激发了护理人员的潜能，护理人力资源得到有效使用。【关键词】层级

2、全责护理；临床护理；妇科；应用随着人们生活水平及健康意识的不断提高，人们对医疗服务需求发生了明显的改变。如何在我国护理人力资源配置与使用不合理、不科学，存在不同学历、不同职称、不同能力的护理人员职责分工不明确、不合理[1]的情况下，探讨一个合适的护理模式，实施以患者为中心，给患者提供优质护理服务,满足现代医学需求，成为临床护理管理者一个重要的研究课题。2007年9月始，我院妇二科把层级全责护理应用在临床护理中，收到良好的效果。现介绍如下。71资料与方法1．1调整班次，均衡护理人力资源配置我院妇二科主要收治妇科良、恶性肿瘤；妇科损伤性疾病；妇科炎症性疾病。定编床位42张，现有护士13人（含护士长

3、1人）。其中副主护师1人，主管护师4人，护师4人，护士4人。既往采用责任护士加功能制护理的护理模式，按分管床位分为2组，每组21张床位，由主管护师以上学历护士一名担任每组的责任护士，每3个月轮转一次，其他护士按功能制排班。2007年9月始实行层级全责护理，把病区床位分为3组，每组14张床位，设责任护士3人，辅助护士3人，助理护士2人，4人进行夜班轮转。上班时间采用三班制，高级责任护士日班固定，初级责任护士日班相对固定，3个月轮转一次。取消以往大、小夜班。日班2名护士负责1组患者，7AM-3PM、3PM-9PM各设立助理护士一名，全病区设护工1名。1．2施行护理模式实施层级全责护理模式，将护理人

4、员分层级、分责任管理与使用。1．2．1护士的分层使用1．2．1．1护士长的职责要求对病区护理工作进行统筹安排，包括护士工作安排；上传下达及对内对外联络；负责组织护士的培训、晋升与考核；安排临床教学工作；负责临床业务指导、护理新技术新业务开拓及学科的发展等。1．2．1．2高级责任护士岗位职责7责任护士对所管患者负全责，能运用护理程序指导本组下级护士开展护理工作。具体职责如下：①在护长指导下全面负责所管患者的评估，制订护理计划，检查指导辅助护士运用护理程序情况，评价护理效果;②熟悉本组患者的情况，根据病情的动态变化及时调整护理计划和措施，并准确记录;③负责所管患者的护理文件书写及质量控制;④组织参

5、与危重患者的抢救及护理;⑤及时与本组医生联系，反映患者病情及治疗护理情况;经常与病者家属沟通，改进服务质量;⑥完成带教任务;⑦休息时负责安排好本组辅助护士承担职责范围内的事务。1．2．1．3初级责任护士岗位要求在责任护士指导下运用护理程序开展临床护理工作，责任护士休息时负责其职责范围内的事务；指导助理护士进行生活护理。1．2．1．4助理护士岗位要求在辅助护士指导下为患者提供悉心的生活照料。1．2．2护士的分层管理实施“护士长→高级责任护士→初级责任护士→助理护士”层级管理模式：高级责任护士有责任对初级责任护士及助理护士的业务技术及工作情况进行指导和考核。1．3检查标准及效果评价7根据护理部制订

6、的《病区管理工作检查表》、《护理文件书写质量检查表》、《危重患者护理质量检查表》、《病人满意度调查表》、《健康教育情况调查表》、《医生对护士护理质量满意度调查表》定期对病房护理质量、服务质量进行调查统计。1．4统计学方法运用SPSS10．0软件系统进行资料处理，计数资料使用独立样本t检验。2结果2．1护理质量指标对比见表1。2．2实施层级全责护理前后护理服务质量指标对比见表2。3效果分析3．1层级全责护理有利于提高护理服务满意度实施全责护理，责任护士负责提供从患者入院→住院→出院的全程护理、治疗、服务。责任护士的工作主动性增强了，在患者一入院时就能主动迎接，自我介绍，热情介绍住院环境。责任护士

7、每天进行查房，掌握患者的病情、治疗、饮食、心理等情况，并经常与主管医生沟通，做到有计划、针对性地为患者提供服务，避免了盲目性。患者感到安全有保障。有文献报道，频繁更换护士，不利于护士对患者心理、社会问题的了解，同时也不利于护理与医疗的沟通[2]。由于患者住院期间，每组护理人员固定，使患者能迅速消除陌生感，与责任护士建立良好的护患关系。且由于各项的治疗护理措施及时落实到位，因此护士的工作受到患者及医