icu护理管理中运用层级护理管理模式在临床应用中的探索.doc

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1、ICU护理管理中运用层级护理管理模式在临床应用中的探索【摘要】目的：探讨研究层级护理管理模式在TCU护理管理中的临床应用。方法选取我院ICU16名护士，分别于2012年1月一2012年6月采用传统护理模式进行护理管理，于2012年8月一2013年2月采用层级护理管理。在层级护理管理中，针对不同级别采取分层级考试制度，考核结束后与传统护理管理模式下的护士的综合能力、工作质量、心理状况、工作满意度进行比较。结果采用层级护理管理，护士的综合能力、工作质量、工作满意度均较前有所提高，差异有统计学意义（P〈0・05）,护士的心

2、理状况较前有所进步，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ICU护理中采用层级护理管理，可提高护士的综合能力、护理质量及护士的工作满意度，还可以降低护士的负血情绪，值得临床屮广泛应用。【关键词】层级护理；ICU综合能力【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0282-01ICU护理工作是一种体力与脑力并用的工作，由于面对高危病患，比一般科室工作强度大，传统的护理管理，护士对工作态度不高，容易出现负面情绪，因此发展新的护理管理模式是一种趋势。我院采用层级护理模式后，护士综合

3、能力、工作满意度、心理状况都获得了良好改善，现报告如下。资料与方法1.1一般资料选取我院ICU的15名护士，其屮男护士1名，女护士14名，年龄23一39岁，平均28.3±4.9岁；学历：中专1名，大专8名，木科及以上学历6名；工作年限：1-16年，平均8.6士，.，年；职称：护士6名,护师8名，主管护师1名；编制：在编2名，聘用13名。1・2方法于2012年1月一2012年6月采用传统护理管理模式进行护理管理，于2012年8月一2013年4月采用层级护理管理模式。1.2.1层级设置及排班制度按岗位把护理人员分为护理组

4、长、高级护士、中级护士、初级护士、助理护士，5个层次。将所有护士分成3个小组，实施8小时连续性排班制度。1.2.2制订工作指引和质量评定标准工作制度和工作规范合理定制，针对患者的情况制定相应的工作指引（包括心电监护的使用及保养、基本护理技术的操作方法及规范要求，抢救流程以及质量评定标准），并放置在相应的床头卡旁，以便护士查看。1.2.3层级培训内容及方法根据分级不同，进行相应的培训。（1）助理护士培训内容：进行基础护理、技能基本知识培训为主。（2）初级护士培训内容：以专科护理为主。（3）中级护士培训内容：主要是重症患

5、者的护理，了解监护参数的临床意义，各种抢救仪器的使用方法，抢救药品的放置等等。（4）高级护士培训内容：主要是组织护理查房，进行专科讲课，并且实施操作示范，制定合适的带教方案。（5）护理组长培训内容：主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力，并且对护士进行考核与评估。培训方法主要是上级主管对下级进行一对一的培训，并且高级护士不定时的组织查房，并进行相关学术讲座，以及基本操作技术的示范。1・3效果评价标准（1）综合能力：以教学能力、科研能力、临床能力三个方面进行评定。（2）工作质量：依据制定的考核标准，房间（包

6、括病房及办公室）消毒隔离质量、急救护理质量、护理材料书写质量、护理管理质量四个方面进行考核评分，每项25分，共计100分。（3）心理状况：应用抑郁自评量表（SDS）及焦虑口评量表（SAS）oSAS标准分＞50分示有焦虑症状（其屮，50-59分示轻度焦虑，60—69分示中度焦虑，＞70分为重度焦虑）；SDS标准分〉另分表明有抑郁症状（其中另一62为轻度抑郁，63一72为中度抑郁，＞72为重度抑郁）。（4）工作满意度：采用明尼苏达工作满意度问卷（MSQ）：问卷共20个条目，采用Likert五点量表计分法，即A—5分（非常

7、满意），B—4分（基本满意），C-3分（不确定），D-2分（不满意），E—1分（非常不满意）⑶。1・4统计学处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料用（.r±s）表示，组内比较应用配对t检验，计数资料用X2检验，p＜0.05示差异有统计学意义。2结果2.1护士综合能力的比较应用层级护理模式后，护上综合能力较前有所提高，前后比较有统计学意义(p<0.05)见表1。2.2护士工作质量、工作满意度的比较采用层级护理模式后，护士的工作质量较前有所提高，前后比较有统计学意义(p<0.05)详见表2。2.3护士心理状况的比较实

8、施层级护理模式后，护士的心理状况较前有所改善，前示比较有统计学差异(p<0.05)详见表3。3讨论ICU的患者的特殊性，病情重，变化快，经常做心肺复苏，导致了护士的工作压力及心理压力增加，引起身心疲惫，因而要合理排班，更好的运用时间，才能提高人们对工作的态度。综合能力、护理质量、护理工作满意度均较以前明显提高，而且心理状况明显好转，SAS、SD