住院精神病患者自伤原因与防范1例

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1、住院精神病患者自伤原因与防范1例摘要：目的分析住院精神病患者自伤的原因，提出相应的防范对策,增强安全管理与心理护理。方法对2013年7月20日我院发生患者自伤资料进行分析总结。结果住院精神病患者自伤与患者本身、医护人员、陪护人员、环境等因素有关。结论加强安全管理、采取有效防范措施、多关注患者言行，是减少住院精神病患者自伤的关键。关键词：精神病患者；自伤；原因分析；防范随着社会的发展，法制的不断完善，我国住院精神病患者口伤或□杀死亡后引起的法律纠纷的案子逐年增多，如何预防住院精神病患者自伤或自杀，是各精神专科医院面临的重要课题。为此针对精神病患者采取针对病因，及时治疗，重点观

2、察，加强管理的护理措施，取得了较好的效果。精神病患者自伤是一种突发事件。由于精神病患者因心理因素和症状支配，控制能力差，容易发生口伤行为。口伤是导致精神病患者生命安全的一种危险因素，一旦发生，极易致残或死亡。现将我院2013年8月30口住院精神病患者自伤原因进行分析。1病例资料某男，30岁。主诉〃疑心大，心情不好，睡眠差约半月〃，门诊以〃双相障碍-抑郁相〃于2013年6月16日收入我科。入院诊断：双相障碍-抑郁相，乙肝。入院相关检查：体温：36.6°C,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/77mmHg,神志清楚。入院后给予心得安、乐友、碳酸锂等约物治疗，ME

3、CT治疗。患者平口情绪低落，对任何事提不起兴趣，不愿说话。于7月20日凌晨4时割腕自残。医护人员迅速急救，采取包扎等措施，患者牛命体征平稳，给予劝慰等心理护理。男性精神病患者住院期间发生自伤自杀行为的比率为71.45%,一般资料文化程度分为初中及以下、高中中专、大专及以上3个层次，研究组分别为28例(6617%),13例(31%),1例(21.3%)；对照组分别为19例(45%),17例(40%),6例(14.13%)。职业：研究组无业者22例(5214%),工人13例(31%),其它7例；对照组无业者13例(31%),有职业者29例，其中工人17例，其他12例。婚姻：研究

4、组未婚27例，已婚13例，离婚2例；对照组已婚25例，未婚15例,离婚2例。性格:研究组内向者26例，外向者8例，中间者8例；对照组内向者28例，外向者，10例，中间者4例。经t检验，两组在年龄方面差异有统计学意义(P0.05),见表1。2自伤原因2・1患者因素精神病患者受症状支配，无法控制自己的行为，产生自伤、自杀。2・2医护人员因素2.2.1安全防范意识欠缺个别护士对患者的安全健康宣教、指导工作不到位，巡视病房不及时，不主动，未能及时发现安全隐患导致患者自伤。2.2.2专业知识缺乏护士缺乏专科知识、对患者关爱程度不够，未能及时发现病情变化，导致患者自伤。2.2.3护士配

5、备不足护士配备不足，晚班护士只有一位，巡视不到位,易造成患者自伤的发生。2.3家属因素家属或陪护者缺乏精神卫生知识，不能正确对待精神病患者，导致发生自伤行为。2.4环境因素随着社会的发展，住院患者数量明显增加，病房内患者密集程度增高，陪护病房物品多，设施不安全，易造成患者心理压力过大导致自伤。3対策3.1增强防范意识，预防自伤行为3.1.1培养护理人员的防范意识，提高防范能力护理人员要加强安全管理，密切观察病情变化，加强巡视，尤其是夜间，认真做好患者健康指导工作，防止意外发生。3.1.2加强业务学习，提高专科技能护理部定期组织精神知识的学习，并对易自伤、自杀精神病患者特殊症

6、状的观察、分析及防范知识进行重点培训，组织学习精神科意外事件的防范及护理，提高护士发现问题、解决问题的能力。2.2加强安全宣教，做好安全管理2.2.1做好患者及家属宣教主动热情给患者及家属介绍新的环境、探视制度、设施使用等。做好入园宣教，提高家属的安全意识，消除危险因素，避免自伤的发生。2.2.2加强安全管理，规范护理行为既爱情能够患者的行为管理，做好健康宣教，使患者了解自身的病情，学会控制自己的言行。3.2.3陪护的管理开放病房人部分患者均有家属陪护，护士应经常和家屈沟通，随时或定期给家屈进行宣教，指导家属如何观察患者心理和病情变化，告知家属陪护的注意爭项。3・3加强病情

7、及心理观察，做好安全护理3.3.1遵医嘱合理用药，用药期间严密观察，防止患者服药玩假。巡视病房应认真仔细，掌握患者活动的规律，对患者的异常行为要有预见性,并严格做好安全检查，防止自伤行为发生。3.3.2加强重点患者的管理对躁动不安、情绪不稳的患者应引起重视，随时了解患者的思想动态，加强心理护理，避免激惹因素。3.4加强安全检查，提供安全住院环境病房内禁止存放丿J剪、药、打火机、绳等危险物品。每天检查病房门、窗等设施，定期对病房内物品进行安全检查，发现安全隐患及时处理。3.5营造安全文化管理氛闱安全文化就是将文化的所