住院精神病患者失眠原因分析与护理

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1、住院精神病患者失眠原因分析与护理【关键词】精神病；患者；失眠；干预　　【摘要】目的　探讨导致住院精神病患者失眠的相关因素，提出护理对策。方法对245例住院精神病患者进行临床观察，接触交谈，分析影响睡眠的因素，制定相应护理干预措施。结果入睡困难86例（35.10%），早醒78例（31.84%），时睡时醒11例（4.48%），彻夜不眠18例（7.35%）；失眠与精神症状、社会、环境、心理因素、躯体状况、药物不良反应等因素的影响有关；及时控制精神症状，消除疼痛和药物不良反应，加强心理疏导，创造良好的睡

2、眠环境，培养良好的睡眠习惯是控制失眠的有效措施。结论做好住院精神病患者的睡眠状况监测，可防止意外的发生，保证治疗的顺利进行。　　【关键词】精神病；患者；失眠；干预　　失眠指入睡困难、早醒、时睡时醒、彻夜不眠［1］。对精神病患者来说，失眠是十分常见的症状，且睡眠好坏是判断病情变化的一项直观指标。因此，对精神病患者失眠的有效护理，有利于巩固疗效，促进疾病康复，防止意外发生。作者通过对精神病患者失眠原因的分析，提出了相应的护理对策，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　245例患者均为2000

3、年1月～12月我院住院精神病患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）各类精神障碍诊断。其中男137例（55.92%），女108例（44.08%）；年龄15～78a，平均28.62±6.35a；病程6d～32a，平均5.72±3.54a；文化程度:文盲8例，小学62例，初中123例，高中31例，中专以上21例；婚姻：未婚105例（42.86%），已婚140例（57.14%）；诊断：精神分裂症159例（64.89%），情感障碍51例（20.82%，其中躁狂发作30例，抑郁发作21

4、例），心因性精神障碍10例，酒精依赖性精神障碍9例，分裂样精神障碍8例，其他病种8例；本次住院时间：90%＞2mo。　　1.2方法　　对入组患者进行临床观察，通过接触交谈，分析影响睡眠的因素，制定相应护理干预措施。　　2结果　　2.1245例患者中入睡困难86例（35.10%），早醒78例（31.84%），时睡时醒11例（4.48%），彻夜不眠18例（7.35%）。　　2.2引起失眠的因素　　2.21精神疾病因素　　136例受妄想、幻觉支配，出现焦虑、恐惧、愤怒，导致患者紧张、坐卧不安、难以入睡

5、；42例因心境恶劣、悲观失望等忧郁情绪出现入睡困难，时睡时醒和早醒；30例躁狂发作及53例精神分裂症患者，因兴奋躁动难以入睡,甚至彻夜不眠；14例老年期患者常白天嗜睡，夜间不眠，到处乱走或做些无目的的事情。　　2.2.2社会心理因素　　新入院患者因缺乏自知力，否认有病，当明白与其共室者为“精神病患者”时，表现恐慌担忧，怕被伤害而不敢入睡；37例因其他患者吵闹或换了新环境而入睡困难；17例因思念亲人，担心孩子无人照管或获悉亲人去世等而辗转反侧；39例因即将出院而既喜又忧，心理活动复杂，担心工作、学

6、习、家庭、婚姻及疾病是否复发而难以入睡［2］，也有部分自知力恢复良好的患者因怕出院后受歧视，出现自责、悲观等病后抑郁情绪，导致失眠。　　2.2.3躯体因素　　23例因躯体不适而失眠，如头痛、牙痛、肠胃不适、饥饿等。也有因发病后社会功能受损，生活懒散，缺乏梳洗导致周身皮肤不适而失眠。　　2.2.4药物因素　　部分患者出现明显的锥体外系不良反应，如急性肌张力增强、静坐不能；心血管不良反应，如传导阻滞；神经系统不良反应及皮肤过敏、尿潴留等。轻则有身体不适感，重则可影响日常生活、语言活动和进食等。31例

7、患者因发生药物不良反应后出现明显的焦虑、坐卧不安、抑郁等而失眠。　　2.2.5其它因素　　5例女性患者月经前后出现失眠；个别患者为了逃跑、自杀等而假装入睡。　　3护理对策　　3.1创造良好的睡眠环境　　环境既可治病也可致病。舒适、安静、整洁、安全的环境有利于睡眠［3］，夜间值班人员应做到“四轻”，即：走路轻、操作轻、说话轻、关门轻，这样才利于患者的睡眠。　　3.2对症处理　　3.2.1消除疼痛或药物不良反应　　患者出现失眠时应了解是否有躯体不适，是否因疼痛或药物不良反应所致。要及早发现，及时处理

8、。　　3.2.2控制精神症状　　如果失眠是由于兴奋、恐惧、忧郁、紧张、焦虑、妄想、幻觉等精神症状所致，可在加强精神病治疗的同时给抗失眠药物，如临床较常用的苯二氮艹[]卓类的阿普唑仑、艾司唑仑等。早醒、时睡时醒、彻夜不眠的患者可使用氯硝西泮、地西泮等。　　3.3支持鼓励疏导　　对于新入院的患者，护理人员要热情接待，详细介绍周围环境，生活上给予关心和照顾，创造一个“生活家庭化”的氛围，促进患者情绪尽快稳定。要尊重患者，尽早取得患者信任，减少或消除陌生、恐惧和不安全感。对个别恐惧情绪严重者，可暂时陪伴