住院精神病患者失眠原因分析与护理论文

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1、住院精神病患者失眠原因分析与护理论文【关键词】精神病；患者；失眠；干预【摘要】目的探讨导致住院精神病患者失眠的相关因素，提出护理对策。方法对245例住院精神病患者进行临床观察，接触交谈，分析影响睡眠的因素，制定相应护理干预措施。结果入睡困难86例（35.10%），早醒78例（31.84%），时睡时醒11例（4.48%），彻夜不眠18例（7.35%）；失眠与精神症状、社会、环境、心理因素、躯体状况、药物不良反应等因素的影响有关；及时控制精神症状.freelo。1.2方法对入组患者进行临床观察，通过接触交谈，分析影响睡眠的因素，制定相应护理干预措施。2结果2.1245例患者中

2、入睡困难86例（35.10%），早醒78例（31.84%），时睡时醒11例（4.48%），彻夜不眠18例（7.35%）。2.2引起失眠的因素2.21精神疾病因素136例受妄想、幻觉支配，出现焦虑、恐惧、愤怒，导致患者紧张、坐卧不安、难以入睡；42例因心境恶劣、悲观失望等忧郁情绪出现入睡困难，时睡时醒和早醒；30例躁狂发作及53例精神分裂症患者，因兴奋躁动难以入睡,甚至彻夜不眠；14例老年期患者常白天嗜睡，夜间不眠，到处乱走或做些无目的的事情。2.2.2社会心理因素新入院患者因缺乏自知力，否认有病，当明白与其共室者为“精神病患者”时，表现恐慌担忧，怕被伤害而不敢入睡；37例

3、因其他患者吵闹或换了新环境而入睡困难；17例因思念亲人，担心孩子无人照管或获悉亲人去世等而辗转反侧；39例因即将出院而既喜又忧，心理活动复杂，担心工作、学习、家庭、婚姻及疾病是否复发而难以入睡［2］，也有部分自知力恢复良好的患者因怕出院后受歧视，出现自责、悲观等病后抑郁情绪，导致失眠。2.2.3躯体因素23例因躯体不适而失眠，如头痛、牙痛、肠胃不适、饥饿等。也有因发病后社会功能受损，生活懒散，缺乏梳洗导致周身皮肤不适而失眠。2.2.4药物因素部分患者出现明显的锥体外系不良反应，如急性肌张力增强、静坐不能；心血管不良反应，如传导阻滞；神经系统不良反应及皮肤过敏、尿潴留等。轻

4、则有身体不适感，重则可影响日常生活、语言活动和进食等。31例患者因发生药物不良反应后出现明显的焦虑、坐卧不安、抑郁等而失眠。2.2.5其它因素5例女性患者月经前后出现失眠；个别患者为了逃跑、自杀等而假装入睡。3护理对策3.1创造良好的睡眠环境环境既可治病也可致病。舒适、安静、整洁、安全的环境有利于睡眠［3］，夜间值班人员应做到“四轻”，即：走路轻、操作轻、说话轻、关门轻，这样才利于患者的睡眠。3.2对症处理3.2.1消除疼痛或药物不良反应患者出现失眠时应了解是否有躯体不适，是否因疼痛或药物不良反应所致。要及早发现，及时处理。3.2.2控制精神症状如果失眠是由于兴奋、恐惧、

5、忧郁、紧张、焦虑、妄想、幻觉等精神症状所致，可在加强精神病治疗的同时给抗失眠药物，如临床较常用的苯二氮艹卓类的阿普唑仑、艾司唑仑等。早醒、时睡时醒、彻夜不眠的患者可使用氯硝西泮、地西泮等。3.3支持鼓励疏导对于新入院的患者，护理人员要热情接待，详细介绍周围环境，生活上给予关心和照顾，创造一个“生活家庭化”的氛围，促进患者情绪尽快稳定。要尊重患者，尽早取得患者信任，减少或消除陌生、恐惧和不安全感。对个别恐惧情绪严重者，可暂时陪伴于患者床前直至入睡。对于思念亲人者以安慰，并与家属联系早日来院探视。对恢复期患者，护理人员要根据患者的不同知识水平、个性和社会背景，使用相应的言语启

6、发、鼓励，帮助正确认识疾病，正确处理生活事件，适应社交活动。3.4安排规律生活，培养良好的睡眠习惯早晨空气新鲜，应组织患者做操、跑步。上午精力充沛，可鼓励患者种植、搞卫生、做手工等工疗活动；中午督促患者午睡；下午组织患者唱歌、跳舞、打球、下棋、做操、看书刊、欣赏字画，组织工休座谈会等娱乐活动，以丰富精神生活；晚饭后散步、听音乐；睡前避免看刺激性的电视、信件和长时间交谈。老年患者尤其要注意不睡懒觉，避免白天睡多晚上入睡困难而加剧焦虑或抑郁情绪。3.5加强巡视和观察蓄意自杀或逃跑的患者，内心矛盾激烈，为了掩盖真相可能佯装入睡，护理人员值班时一定要了解患者的病情，仔细巡视观察患

7、者睡眠状态，发现眼脸震颤或蒙头大睡的患者要提高警惕，避免发生意外。综上所述，对住院精神病患者的失眠状况要做好睡眠监测，有的放矢地进行心理治疗和护理，保证各项治疗的顺利进行，促进患者的早日康复。