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时间:2018-11-24
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1、住院精神病患者失眠原因分析与护理【关键词】精神病;患者;失眠;干预 【摘要】目的 探讨导致住院精神病患者失眠的相关因素,提出护理对策。方法对245例住院精神病患者进行临床观察,接触交谈,分析影响睡眠的因素,制定相应护理干预措施。结果入睡困难86例(35.10%),早醒78例(31.84%),时睡时醒11例(4.48%),彻夜不眠18例(7.35%);失眠与精神症状、社会、环境、心理因素、躯体状况、药物不良反应等因素的影响有关;及时控制精神症状,消除疼痛和药物不良反应,加强心理疏导,创造良好的睡眠环境,培养良好的睡眠习惯是控制失眠的有效措施。结论做好住院精神
2、病患者的睡眠状况监测,可防止意外的发生,保证治疗的顺利进行。 【关键词】精神病;患者;失眠;干预 失眠指入睡困难、早醒、时睡时醒、彻夜不眠〔1〕。对精神病患者来说,失眠是十分常见的症状,且睡眠好坏是判断病情变化的一项直观指标。因此,对精神病患者失眠的有效护理,有利于巩固疗效,促进疾病康复,防止意外发生。作者通过对精神病患者失眠原因的分析,提出了相应的护理对策,现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 245例患者均为2000年1月~12月我院住院精神病患者,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)各类精神障碍诊断。其中男137例(55.
3、92%),女108例(44.08%);年龄15~78a,平均28.62±6.35a;病程6d~32a,平均5.72±3.54a;文化程度:文盲8例,小学62例,初中123例,高中31例,中专以上21例;婚姻:未婚105例(42.86%),已婚140例(57.14%);诊断:精神分裂症159例(64.89%),情感障碍51例(20.82%,其中躁狂发作30例,抑郁发作21例),心因性精神障碍10例,酒精依赖性精神障碍9例,分裂样精神障碍8例,其他病种8例;本次住院时间:90%>2mo。 1.2方法 对入组患者进行临床观察,通过接触交谈,分析影响睡眠的因素,
4、制定相应护理干预措施。 2结果 2.1245例患者中入睡困难86例(35.10%),早醒78例(31.84%),时睡时醒11例(4.48%),彻夜不眠18例(7.35%)。 2.2引起失眠的因素 2.21精神疾病因素 136例受妄想、幻觉支配,出现焦虑、恐惧、愤怒,导致患者紧张、坐卧不安、难以入睡;42例因心境恶劣、悲观失望等忧郁情绪出现入睡困难,时睡时醒和早醒;30例躁狂发作及53例精神分裂症患者,因兴奋躁动难以入睡,甚至彻夜不眠;14例老年期患者常白天嗜睡,夜间不眠,到处乱走或做些无目的的事情。 2.2.2社会心理因素 新入院患者因缺乏自知
5、力,否认有病,当明白与其共室者为“精神病患者”时,表现恐慌担忧,怕被伤害而不敢入睡;37例因其他患者吵闹或换了新环境而入睡困难;17例因思念亲人,担心孩子无人照管或获悉亲人去世等而辗转反侧;39例因即将出院而既喜又忧,心理活动复杂,担心工作、学习、家庭、婚姻及疾病是否复发而难以入睡〔2〕,也有部分自知力恢复良好的患者因怕出院后受歧视,出现自责、悲观等病后抑郁情绪,导致失眠。 2.2.3躯体因素 23例因躯体不适而失眠,如头痛、牙痛、肠胃不适、饥饿等。也有因发病后社会功能受损,生活懒散,缺乏梳洗导致周身皮肤不适而失眠。 2.2.4药物因素 部分患者出现
6、明显的锥体外系不良反应,如急性肌张力增强、静坐不能;心血管不良反应,如传导阻滞;神经系统不良反应及皮肤过敏、尿潴留等。轻则有身体不适感,重则可影响日常生活、语言活动和进食等。31例患者因发生药物不良反应后出现明显的焦虑、坐卧不安、抑郁等而失眠。 2.2.5其它因素 5例女性患者月经前后出现失眠;个别患者为了逃跑、自杀等而假装入睡。 3护理对策 3.1创造良好的睡眠环境 环境既可治病也可致病。舒适、安静、整洁、安全的环境有利于睡眠〔3〕,夜间值班人员应做到“四轻”,即:走路轻、操作轻、说话轻、关门轻,这样才利于患者的睡眠。 3.2对症处理 3.2
7、.1消除疼痛或药物不良反应 患者出现失眠时应了解是否有躯体不适,是否因疼痛或药物不良反应所致。要及早发现,及时处理。 3.2.2控制精神症状 如果失眠是由于兴奋、恐惧、忧郁、紧张、焦虑、妄想、幻觉等精神症状所致,可在加强精神病治疗的同时给抗失眠药物,如临床较常用的苯二氮艹[]卓类的阿普唑仑、艾司唑仑等。早醒、时睡时醒、彻夜不眠的患者可使用氯硝西泮、地西泮等。 3.3支持鼓励疏导 对于新入院的患者,护理人员要热情接待,详细介绍周围环境,生活上给予关心和照顾,创造一个“生活家庭化”的氛围,促进患者情绪尽快稳定。要尊重患者,尽早取得患者信任,减少或消除陌
8、生、恐惧和不安全感。对个别恐惧情绪严重者,可暂时陪伴
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