住院男性精神病患者自伤自杀原因分析及护理干预措施

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1、住院男性精神病患者自伤自杀原因分析及护理干预措施【关键词】男性；精神病；自伤；自杀；护理干预精神疾病和精神病医院是发生自伤自杀行为的高危因素［1］。国内外许多研究证明住院的男性精神病患者更易发生自伤自杀。因此，如何有效防治，是精神科医护人员治疗护理工作中的重要任务。本文对在我院住院期间出现自伤自杀行为的男性精神病患者的相关因素进行了对比分析，并提出了相应的护理干预措施，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2006年7月～2007年7月在我院住院的564例精神病患者中出现自伤自杀行为的42例男性精神病患者为研究对象，设为研究组。随机抽取42例同期住院的无自伤自杀行

2、为的男性精神病患者设为对照组。1.2方法对两组患者的年龄、文化、职业、婚姻、性格、病程、家族史、精神症状、诊断等资料进行比较，对研究组的自伤自杀行为进行分析，并制定相应的护理干预措施。组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。82结果2.1自伤自杀发生率男性精神病患者住院期间发生自伤自杀行为率为7.45%。2.2两组患者一般资料研究组：文化程度：初中及以下28例（66.67%），高中及中专13例（30.95%），大专及以上1例（2.38%）；职业：无业者22例（52.38%），工人13例（30.95%），其他7例（16.67%）；未婚27例（64.29

3、%），已婚13例（30.95%），离婚2例（4.76%）。对照组初中及以下19例（45.24%），高中及中专17例（40.48%），大专及以上6例（14.29%）；职业：无业者13例（30.95%），工人17例（40.48%），其他12例（28.57%）；未婚28例（66.67%），已婚10例（23.81%），离婚4例（9.52%）。两组文化程度、职业、婚姻状况等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。2.3两组患者部分临床资料比较研究组有12例≥2组的精神症状群，其中精神病症状（10例次）、抑郁（9例次）、焦虑（2例次）、躁狂（2例次）、人格改变（1例次）；

4、对照组有4例≥2组的精神症状群，分别合并躁狂、人格障碍各2例。经χ2检验两组差异有显著性（P＜0.05）；两组病程、家族史、疾病诊断方面差异均无显著性（P＞0.05），见表1。　　　　　　　　表1两组部分临床资料比较（例，%，±s）8临床资料研究组（n=42）对照组（n=42）χ2/tP家族史阳性11（26.2）7（16.7）1.13＞0.05≥2组的精神症状群12（28.6）4（9.5）4.94＜0.05疾病诊断精神分裂症18（42.3）22（52.4）0.76＞0.05情感障碍14（33.3）13（31.0）＞0.05器质性障碍7（16.7）6（14.3）＞0

5、.05其他功能性障碍3（7.1）1（2.4）＞0.05平均病程（a）5.92±7.676.25±7.960.26＞0.052.4研究组患者自伤自杀相关因素2.4.1自伤自杀方式依次为撞墙23例（54.76%），吞异物4例，咬舌、咬手3例，吊颈、服毒、拒食各2例，开水烫伤、墙头坠落各1例。2.4.2自伤自杀主要原因精神病性症状16例（38.10%）（被害及关系妄想10例，幻听6例），要求出院得不到满足14例（33.33%），抑郁7例，药源性焦虑3例，躁狂2例。2.4.3自伤自杀行为的住院时间3d内23例（54.76%），3d～7d6例，1w～2w3例，2w～4w7例

6、，4w～12w3例；春季（2～4月份）19例（45.24%），秋季（8～9月份）12例（28.57%）。2.4.4自伤自杀行为地点一级护理病房33例（78.57%），二级护理病房5例，假出院1例。83临床分析3.1本研究发现，男性住院精神病患者自伤自杀行为发生率为7.45%，远高于张作泉报道的0.91%［2］，低于王鹏等报道的12.2%［3］；研究组文化程度偏低（初中以下占66.67%），无业者居多（52.38%），工人所占比例（30.95%），社会低层自杀者居多，这也可能是现阶段中国大陆自杀人群的特点。3.2研究组≥2组的精神症状群的患者显著高于对照组（P＜0.

7、05），提示存在合并精神症状者较精神症状单一者更易发生自伤自杀，尤以精神病性症状合并抑郁为最，与路敦跃等［4］发现70%的精神分裂症自杀者具有中、重度抑郁的观点相似。3.3本研究显示的主要自伤自杀方式为撞头，这与其他相关研究报道的以自缢、服毒等为主［5］有所不同，原因可能与本院对住院患者医护管理严格规范，患者难以得到药物、绳索等，只能采取撞头等防不胜防的方式有关。4护理对策4.1病房护理管理者策略4.1.1提高防范意识与技能8护理部应利用晨会，业务学习等时间使护理人员掌握男精神病患者自伤自杀的特点与规律，提高护理人员对患者潜在自杀自伤风险的评估与识别能力。同时，做

8、好病房护理