护理论文骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施

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3、科护理论文：骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施【摘要】骨科住院患者跌倒的情况时有发生，可导致机体创伤、功能状态衰退、心理创伤，甚至危及生命，因此预防骨科住院患者跌倒已成为评价骨科护理质量的重要指标。作者对河源市人民医院骨科15例住院患者跌倒事件的调研分析，总结引起跌倒的原因及针对发生原因的护理干预措施。【关键词】跌倒；原因；护理干预跌倒是指人体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面[1]。骨科患者因身体功能障碍或机体器官功能减退、感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰弱等各种原因，容易发生意外跌倒。由住院

4、患者跌倒引起的医疗纠纷，医疗和康复支付，以及并发症使患者日常生活能力的下降，严重影响医疗安全质量及患者、家属满意度。因此，加强卫生宣教指导，做好住院患者跌倒的预防护理，对减少住院患者的跌倒有很重要的意义。为了探讨造成骨科住院患者意外跌倒的因素，现将河源市人民医院骨科2000年1月至2007年12月期间发生跌倒的患者共15例进行临床资料分析，找出危险因素，并提出相关护理对策。1临床资料与统计1.1对象回顾分析2000至2007年在骨科住院期间发生跌倒的患者共15例。以查阅病历、访谈和实地观察跌倒环境获取资

5、料[2]。1.2统计分析对跌倒者的年龄、原有疾病、跌倒地点、当时是否有人在场及跌倒与活动的关系，进行描述性统计分析（以百分比方式）。1.2.1跌倒患者的年龄15例跌倒者年龄在46~90岁，其中70岁以上患者13例，占86.67%，可见跌倒者以老年人占绝大部分。1.2.2跌倒患者的患病情况15例跌倒者患股骨粗隆间骨折者6例；股骨颈骨折3例；糖尿病足1例；胫腓骨骨折1例；尿毒症行搭桥术者3例；肱骨骨折1例。下肢骨折占73.33%。1.2.3跌倒发生时间15例跌倒病例中跌倒发生在术前的1例，占6.67%，14

6、例发生在术后恢复期及功能锻炼期，占93.33%。1.2.4跌倒地点15例跌倒者4例发生在病区走廊，占26.67%，7例发生在卫生间，占46.66%，4例发生在床边，占26.67%。1.2.5跌倒时是否有照护者在场15例跌倒者中14例均发生在患者独处时，占93.33%。2跌倒原因分析2.1客观原因2.1.1高龄大多数研究指出，年龄是患者跌倒的显著因素。研究发现，65岁以上住院患者跌倒的危险性与年龄呈正比，80岁以上的住院老人有高度跌倒危险[3]。这与老人的机体各器官功能逐渐减退、感觉、反应迟钝有关。河源市

7、人民医院骨科资料统计跌倒病例中，老年人占86.67％也符合这种说法。2.1.2疾病原因急慢性疾病均可造成生理功能异常改变。如影响感觉输入，引起中枢系统和肌肉骨骼的不协调、功能储备下降而更容易跌倒[4]。躯体的移动主要是靠下肢来完成。绝大多数病例跌倒都在患者活动状态下发生，因为下肢受伤、功能障碍而发生跌倒病例占73.33％。说明下肢活动受限的患者发生跌倒的危险性远高于其他损伤，特别是合并有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、老年痴呆症等疾病的患者。据统计，河源市人民医院骨科70岁以上住院老年人手术后

8、80％均发生不同程度的精神障碍，表现为胡言乱语、烦躁不安等。这与老年人对手术创伤、缺血、缺氧及麻醉的耐受力差有关。2.1.3药物原因很多药物可影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，如镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认是跌倒的显著危险因素[5]。抗高血压药、强心药、抗组胺药、降血糖药、泻药、血管扩张剂，以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。2.2主观原因2.2.1安全意识包括提高工作人员、患者及陪护人员的安全意识。本组15例跌倒病例