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1、住院精神病患者自杀行为及护理干预的研究进展中国实用护理杂志2006年2刀11L1第22卷第2期中旬版ChinJPracNurs,February1lth2006,Vol22,No.2B住院精神病患者自杀行为及护理干预的研究进展夏志春罗添云自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为….自杀行为与疾病的关系十分密切，其中精神疾病是导致自杀的主要原因2.自杀给个人，家庭，社会带來了不可挽冋的损失,已成为世界范围内一个重大的公共卫生问题有效预防住院精神病患者自杀，是精神科护理的重要内容，可以减少患者生命财产损失和I矢疗护理纠纷，是患方和医护人员共同期望的目标・3.现对有关
2、住院精神病患者自杀行为及其干预措施的进展综述如下.住院精神病患者自杀行为的流行病学1•国内外研究表明•抑郁症患者的自杀率为650/10万，15%的抑郁患者最终自杀身亡;洒精依赖者自杀率为187/10万;精神分裂症也是自杀的高危人群,10%〜15%的精神分裂症患者最终死于H杀,15.8%〜20.0%的精神分裂症患者曾有过自杀未遂史;此外，吸毒，人格障碍，神经症患者的自杀率都要比正常人高J.董秀臣报道_7J,住院精神患者的自杀发生率为2.8%.国内对男性精神病患者的自杀自伤情况作」比较深入的研究，杨孔军等研究发现，男性住院精神病患者自伤自杀行为发生比率为7.45%,远高于张作泉
3、报道的0.91%,低于王鹏等报道的12.20%,社会低层自杀者居多?.2.住院精神病患者的自杀行为发生的时I可以午夜之后频率最高，且成功机会最多;进餐时也是患者常进行白杀活动时间;此外清晨患者起床后或中午休息工作人员少，黄昏或停电光线不足时,都是患者自杀的时机.有些患者自杀行为比较明显，容易防范;而有些患者外表不动声色，实际上时刻窥视时机，有的甚至为了麻痹工作人员的警惕性,经常在工作人员身边说笑或帮助做些事情，以达到其目的•不同国家或地区的自杀患者常用自杀工具足不同的I…，且自杀方式多种多样，有自缢，服药，吞服异物，跳楼，撞头，溺水等川•自杀通常发生在医护人员不易觉察的地方
4、,如自缢患者多在厕所，浴室，病房内窗，栏等较隐蔽的角落J.住院精神病患者的白杀相关因素及其危险性评估1•精神病患者自杀,绝大多数是在病态支配下发生的行为，如抑郁症自杀率最高，这是由于抑郁症患者情绪低落，作者单位：510370广州市精神病医院953?述？悲观绝望，自责自罪，病情达到一定程度便感觉牛不如死;精神分裂症患者自杀常发生在疾病的早期，患者体验到自己的人格变化，引起内心的焦虑，义受到幻觉，妄想的支配，可能有突如其来的白杀行为;作态性白杀多为神经官能症患者，以自杀手段减轻其心理上的压力,吸引他人注意，一邑失手便假戏真做;强迫症或主观失眠的患者感到十分痛苦，因无法摆脱而自杀
5、;少数恢复期精神病患者对疾病缺乏止确认识，认为病情给自己带来极大损失，看不到前途和生活的希望而选择白杀.2.对自杀危险性的预测评定主要有2种方法:量表法和临床法•早期人们曾尝试运用MMPI,汀,EPQ,16PF以及一些焦虑，抑郁量表，对自杀高危人群进行评定，虽然有一定效果，但可靠性欠佳•近年有研究者正在编制针对性较强的自杀评定量表，力图改进和提高评定量表的效度与信度…•程俊等」介绍采用巴比与布里克自杀评估表对住院精神病患者进行测查，并对出现问题的精神病患者进行护理干预，收到了良好的效果•薛继芳等介绍采用宋维真修定的明尼苏达多相人格测查表(MMPI,1989)对精神病患者进行
6、测查，以了解患者的心态和行为动机，进行自杀行为预测，提示MMPI可提供很有预示性价值的信息.3•对有企图自杀史;有家庭精神病史或自杀史;存在严重的抑郁情绪，影响行为的命令性幻听,妄想等症状;近期内有重大的压力及创伤;社会支持系统缺乏;对人生存悲观情绪,甚至表露过自杀意愿，或过分留意，收集有关自杀的信息和工具浣全不愿提起自杀的话题;病情”突然'好转或突然拒绝治疗;FI常生活方式突然改变的患者，可认为是有自杀危险性的患者•要高度警惕其近期内可能岀现自杀行为.对有自杀危险性的患者要进一步评估其自杀可能的强度，可从自杀意念,自杀计划和自杀动机3个方面进行评估.住院精神病患者自杀行为
7、护理干预的具体措施1.a杀行为的预防.对自杀行为最积极的干预是预防.预防的一般性措施包括:普及心理卫生知识及有关预防自杀的知识;减少自杀工具的可获得性;建立预防自杀的专门机构•以及时对有自杀意念者进行早期心理干预•自杀高危人群是预防的重点，可对这些人群予以评估.实施三级预防.级预防的R的是消除自杀者的自杀原因或危险因索;二级预防是尽早发现•尽早诊断及尽早治疗有自杀行为者;三级预防是在自杀者实施其自杀行为时进行干预•对住院精54?史围塞理盘查生旦!旦筮丝潘筮生蝮
8、n』raurs,February1lth2006,v0
