住院精神病患者自杀行为分析及防范措施

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1、住院精神病患者自杀行为分析及防范措施口杀是一种多因素共同决定的行为，精神疾病是导致口杀的主要原因，有报导精神疾病导致自杀者占全部自杀者的30%左右［1］。国内外许多研究证明住院精神患者更多发生自杀行为，了解住院精神病患者自杀的特征，预防和减少自杀的发生，是精神科医生的重要任务，具有重要的临床价值和社会价值。1对象方法1」对象①研究组：2000年3月至2007年3月在我院住院期间出现过自杀行为的精神病患者49例；②对照组：随机抽取的49例同期住院且无自杀行为的精神病患者49例。1.2方法对两组患者在一般情况、病程、家族史、病前性格、精神症状、疾病诊断等方面

2、进行比较，并对研究组的自杀行为进行系统分析，统计学方法均采用X摘要2摘要检验。2结果2.1两组一般情况对照比较见表1从表1分析显示，初中以上文化、离婚/丧偶者及从业者是住院精神病患者自杀的高发人群，有统计学显著性意义(P<0.05住院精神病患者自杀行为分析及防范措施口杀是一种多因素共同决定的行为，精神疾病是导致口杀的主要原因，有报导精神疾病导致自杀者占全部自杀者的30%左右［1］。国内外许多研究证明住院精神患者更多发生自杀行为，了解住院精神病患者自杀的特征，预防和减少自杀的发生，是精神科医生的重要任务，具有重要的临床价值和社会价值。1对象方法1」对象①研

3、究组：2000年3月至2007年3月在我院住院期间出现过自杀行为的精神病患者49例；②对照组：随机抽取的49例同期住院且无自杀行为的精神病患者49例。1.2方法对两组患者在一般情况、病程、家族史、病前性格、精神症状、疾病诊断等方面进行比较，并对研究组的自杀行为进行系统分析，统计学方法均采用X摘要2摘要检验。2结果2.1两组一般情况对照比较见表1从表1分析显示，初中以上文化、离婚/丧偶者及从业者是住院精神病患者自杀的高发人群，有统计学显著性意义(P<0.05),而性别、年龄、病前性格方面两组差异无显著性(P>0.05)o性别男性女性272230190.64

4、1>0.05年龄<18y61018~40y31301.46>0.05>40y129■文化初中以上36204.57<0.05初中以下1329婚姻未婚713已婚252611.82<0.05离异116丧偶64工作从业者24204.81<0.05无业者2529病前内向3031性格0.58>0.05外向19182P值组别分析因素（豐JS2.2临床资料的对照表2显示精神症状屮存在幻觉、妾想、抑郁及睡眠障碍方面，病程的长短方面差异有统计学意义（P<0.05）,而家族史、疾病的诊断方面差异无统计学意义（P>0.05）。组别分析因素研究组对照组(n=49)x2病程W1年3

5、223Ml年1726家族阳性史2026阴性2923症状幻觉2820<0・妄想302405睡眠3027抑郁3720诊断分裂症22心境障碍16器质性精神病心因性抑郁5.48<0.051.14>0.054.5722.7163744.51299500.760>0.05其他功能性精56神障碍•2.3自杀的相关因素2.3.1自杀的方式以自缢17例(38.8%),撞头13(26.5%),割腕5例,服药4例，吞异物2例，咬唇舌2例，跳楼3例，拒食水1例，溺水1例，外逃后跳河1例。2.3.2自杀的主要原因精神病性症状21例(42.8%)(其中被害妄想、关系妄想、罪恶妄想1

6、0例、幻觉11例)要求出院未得满足6例，抑郁状态14例，药源性焦虑1例，自杀前冇其他生活事件者(离异、丧偶/子、意外灾害、失业失恋等)7例。2.3.3自杀发生的季节及入院时间发生在春季16例(32.7%)、夏季18例(36.7%),秋季6例，冬季9例，其屮28例(57%)自杀发生于入院10天内。3讨论本研究显示住院精神病患者中，家庭婚姻变故者为自杀的高危人群，以生活失去信心，容易悲观厌世，产生自杀观念；有一定文化（初中以上）或固定职业者，因知识稍广泛，对疾病较敏感，其自杀率较高；自杀者的幻觉以指责性、命令性或威胁性幻听，与被害有关的恐怖性幻视等较多见，妄

7、想以被害、嫉妒、罪恶/关系妾想居多，抑郁是导致自杀的首要因素，睡眠障碍较多，常是自杀发生的先兆。本研究显示的主要自杀方式以自缢、撞头为主，与其他相关研究的服毒、自缢不尽相符，其原因为本院病人难以得到药物，患者只能采取其他防不胜防的方式；同时自缢多用衣被，无1例用绳索，这可能为本院对病人的管理严格、规范有关。自杀行为发生的直接原因主要为精神症状，尤其在春夏季节，入院头10天，且病程勺年者自杀发生率高，10年以上病程者多为精神分裂症患者,且多处于疾病的残留/衰退期，自杀发生率低，仅口J能在生活事件激发下发生自杀［2］。本研究显示在住院精神病患者精神分裂症口杀

8、发牛率最高，主要由于住院分裂症患者人数远多于抑郁症患者。而同一疾病屮仍以抑郁症自