住院精神病患者自杀行为及护理对策的研究进展

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1、住院精神病患者自杀行为及护理对策的研究进展【摘要】自杀是精神分裂症和抑郁症的常见并发症，同时是精神病患者的主要死亡原因之一，本文从对我国精神病患者自杀行为的流行病学特点、相关因素，以及护理措施等方面的研究进行了综述。【关键词】住院精神病患者自杀行为护理对策进展ProgressofsuicidebehaviorandnursingstrategyofpsychiatricinpatientsCAOYan，XUDe-jun，NIUFEi-li.ShanghaiMentalHealthCenter，ShanghaiJiaotongUniversity，Shan

2、ghai200030，China［Abstract］Suicideisthemonplicationofschizophreniaanddepressivedisorder.Besides，itisalsotheimportantcauseofdeath.Ourstudyisfocusedontheepidemiologycharacteristicandsuicidebehaviorcorrelatedfactorofpsychiatricinpatients.marizethene.3.5做好用药护理发药时应慢，保证服药到胃，认真检查患者口腔，对呕药

3、的患者在视线范围内观察30min。必要时检查患者的水杯、衣袖、手掌及指缝，防止患者藏药后将药蓄积，一次性吞服［17］。在采取积极治疗控制症状的同时，应密切观察患者用药后反应，如恶心、呕吐、流涎、便秘等，发现问题及时处理。对服利血平、氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇的患者，如出现烦躁不安，情绪不稳、焦虑、消极、悲观等药源性抑郁症状，应及时报告主管医生处理，防止患者因忍受不了药物不良反应发生自杀［18］。3.6加强健康教育应同时在患者及家属之间进行［6］。（1）健康教育可采用集体、小组、个别指导等形式，通过面对面交谈、卡片、小册子等途径，使用量化教育（即护士根据健康

4、教育计划，在一定的时间内每天对患者完成一定量的教育内容）与随机教育（护士凭经验对不同时期出现的健康问题给予指导）相结合的方法，让患者了解精神病知识，提高对精神症状的认识和自控力，从而强化自知力，调动患者主动性，自觉配合医生、护士接受治疗［15］。同时应加强患者的人生观教育，树立正向性人生观。部分精神分裂症患者情绪抑郁、消极悲观，担心疾病的预后，对以后的生活缺乏信心。恢复期的患者，由于他们自知力的恢复，担心社会对他们的歧视，因此会比较消极，易产生自杀行为。此时采取一些鼓励性语言使他们认识生命的价值，增强患者生活的自信心及对治疗的积极性与主动性，提高患者对自

5、身健康的维护能力［12］。（2）家庭支持治疗对患者的康复也极为重要，密切与家属取得联系，做好相关的健康教育以及疾病知识的普及，同时应指导患者家属如何观察病情变化，做到早发现、早治疗，从而提高患者的治疗依从性，生活质量和满意度［6］。来自不同国家和文化的研究均显示，与情感高表达（highonexpressedemotion）家属一起生活的精神分裂症患者疾病更容易复发、服药依从性更差［19］。家属对待患者的负性情感导致患者自我评价降低（negativeself-evaluation）［20］，与患者绝望、抑郁等情绪状态密切相关［21］。因此还应积极争取社会资

6、源，使患者的家庭、单位，甚至全社会都理解、接纳、支持精神病患者，教会患者如何去分析、面对现实生活，从而激发患者生活的勇气，积极配合治疗，争取早日康复［9］。3.7开展丰富多彩的病房活动如定期召开休养员座谈会，请恢复期患者现身说法，使患者增长知识，增加欢乐，增强信心。收集患者成才事迹编教材，办书画展览，开展各种娱乐活动，让患者发挥自己的爱好和特长，变自卑为自信，从中对生活产生兴趣，对前途增长信心，完成病态思维转移，消极行为得以抑制。也可适当安排患者帮工作人员打扫卫生，外出打水、打饭，随同工作人员一起外出购物、游玩，组织看电视、读报纸、听音乐，使其产生一种病

7、愈后的愉快感和发挥自身价值的重用感、成就感［22］。3.8对突发自杀事件的处理护士应具备较好的心理素质和应变能力，熟悉掌握精神科病房意外事件发生的护理常规。遇到患者自杀，首先要迅速、正确、有效地终止患者的自杀行为，及时通知医生抢救，采取有效措施如建立呼吸、循环通道或止血、救助等。检查患者受伤的情况应仔细，最大限度地减轻患者受损、受伤的程度［6］。既要救助有自杀行为的患者，也要保护其他患者的安全及情绪，迅速组织其他患者离开现场，以免在其他患者中产生不良影响，如暗示或群体效应等。对于自杀未遂的患者，护士首先要镇静、态度和蔼、守候在患者身边，给予心理上的安慰，

8、应设法稳定患者情绪，告诉患者其行为将给家人亲友带来的创伤，唤起其生命与责任意识，