主要降压药物选用的临床参考

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1、表8主要降压药物选用的临床参考类别适应证禁忌证强制性可能利尿药（嗥嗪类）充血性心力衰竭，老年高血压痛风妊娠单纯收缩期高血压利尿药（祥利尿药）肾功能不全，充血性心力衰竭利尿药（抗醛固酮药）充血性心力衰竭，心梗后肾功能衰竭，高血钾卩阻滞剂心绞痛，心梗示，快速心律失2-3度房室传导阻滞，周围血管病常，充血性心力衰蝎，妊娠哮喘，慢性阻塞性肺糖耐最减低病经常运动者钙拮抗剂（二氢毗腱）老年高血压，周围血管病，妊快速心律失常娠，单纯收缩期高血压，心绞充血性心衰痛，颈动脉粥样换化钙拮抗剂心绞痛，颈动脉粥样硬化2-3度房室传导阻滞（维拉帕米，地尔硫卓）室上性心

2、动过速充血性心力衰竭血管紧张素转换陆抑制充血性心力衰竭，心梗后妊娠，高血钾剂左室功能不全，非糖尿病肾病双侧肾动脉狭窄1型糖尿病肾病,蛋白尿血管紧张素II受体拮抗2型糖尿病肾病，蛋白尿妊娠，高血钾剂糖尿病微最白蛋白尿，左室肥双侧肾动脉狭窄惇,ACEI所致咳嗽CC阻滞剂前列腺增生，高血脂体位性低血压充血性心衰5.4.4降压药的种类当前常用于降压的药物主要有以下5类，即利床药、卩阻滞剂、血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂。目前在我国常用的降压药如下。表9降压药口服降压药物：每天剂量(mg),分服次数主要

3、不良反应利尿药嗥嗪类利尿药血钾减低，血钠减低，血尿酸升高双氢氯曝嗪6.25-251氯噬酮12.5-2511】引哒帕胺0.625-2.51网哒帕胺缓释片1.51禅利尿药血钾减低咲廛米20-802保钾利尿药血钾增高阿米洛利5-101-2氨苯蝶噪25-1001-2醛固酮受体拮抗剂血•钾增高螺内酯25-501-2卩阻滞剂支气管痉挛，心功能抑制普蔡洛尔30-902-3美托洛尔50-1001-2阿替洛尔12.5-501-2倍他洛尔5-201比索洛尔2.5-101a・0阻滞剂体位性低血压，支气管痉挛拉贝洛尔200-6002卡维地洛12.5-502阿罗洛尔1

4、0-201-2血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽，血钾升高，血管性水肿卡托普利25-1002-3依那普利5-402苯那普利5-401-2赖诺普利5-401雷米普利1.25-201福辛普利10-401西拉普利2.5-51培味普利4-81唾那普利10-401群多普利0.5-41地拉普利15-602咪哒普利2.5-101血钾升高，血管性水肿（罕见）血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦25-1001缠沙坦80-1601厄贝沙坦150-3001坎地沙坦8-321替米沙坦20-801奥美沙坦20-401钙拮抗剂二氢毗喘类水肿，头痛，潮红氨氯地平2.5-101非洛地平2.5

5、-201尼卡地平60-902硝苯地平10-302缓释片10-202控释片30-601尼群地平20-602尼索地平10-401拉西地平4-61乐卡地平10-201非二氢毗旋类房室传导阻滞,心功能抑制维拉帕米90-1803地尔硫卓90-3603多沙哇嗪M61哌哩嗪2-202-3特拉哇嗪1-201-2中枢作用药物利血平0.05-0.251杲充血，抑郁，心动过缓，消化溃疡病可乐定0.1-0.82-3低血压可乐定贴片0.251/周皮肤过敏甲基多巴250-10002-3肝功能损害，免疫失调莫索尼定0.2-0.41镇静利美尼定11心悸，乏力直接血管扩张药米

6、诺地尔5-1001多毛症腓屈嗪25-1002狼疮综合征高血压急症静脉注射用降压药：降压药剂量起效持续不良反应硝普钠0.25-1Opg/kg/minIV立即1-2恶心、呕吐、肌颤、出汗硝酸U•油5-100ug/minIV2・5分5・10分头痛、呕吐酚妥拉明5-15mgIV分10・30分心动过速、头痛、潮红尼卡地平5-15mg/hrIV5/0分1・4小时心动过速、头痛、潮红艾司洛尔250-500

7、ig/kg/minIVbolus,分10・20分低血压，恶心(X阻滞剂体位性低血压此后50-100ug/kg/minIV乌拉地尔10-50mgIV15分

8、2-8小时头晕，.恶心，疲倦地尔硫卓10mg,或5-15(ig/kg/minIV低血压，心动过缓二氮嗪0.2-0.4g/次IV1分1・2小吋血糖过高，水钠潴i'i7利血平0.5-1.OmgIM或IV1・2小时4-6小时注：以上药物剂量及次数仅供参考，实际使川时详见有关药品说明书。要点10单药治疗和联合治疗••大多数高血压病人(但不是所有病人)都应该在儿周之内逐渐将血压降至目标水平。••为了达到以上目标，大部分病人盂要服用一种以上的降压药O••根据基线血压水平以及有无并发症，高血压在起始治疗吋釆用低剂量的单一用药或两种约物的低剂最联合治疗是合理

9、的。••两种方案各有利弊。便，5.4.5降压治疗的策略•人多数慢性高血圧病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低有益。•推荐应川长作川制剂，其作