抗菌药物的临床应用选用

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1、抗菌药物的临床应用一、常见病原微生物常见病原微生物种类需氧革兰氏阳性球菌1、葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，MSSA）（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）表皮葡萄球菌（耐甲氧西林表皮葡萄球菌，MRSE）溶血葡萄球菌模仿葡萄球菌常见病原微生物种类需氧革兰氏阳性球菌2、链球菌属：肺炎链球菌化脓性链球菌草绿色链球菌3、肠球菌属：粪肠球菌屎肠球菌常见病原微生物种类需氧革兰氏阳性杆菌1、棒状杆菌属：白喉棒状杆菌2、芽胞杆菌属：炭疽芽胞杆菌3、分枝杆菌属：结核分枝杆菌鸟分枝杆菌麻风分枝杆菌常见病原微生物种类需氧革兰氏阳性球杆菌1、嗜血杆菌属：流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌2、螺

2、杆菌属：幽门螺杆菌（Hp）3、军团菌属：嗜肺军团菌常见病原微生物种类需氧革兰氏阴性球菌1、卡他莫拉菌属：卡他莫拉菌2、奈瑟球菌属：脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌常见病原微生物种类需氧革兰氏阴性杆菌1、肠杆菌科埃希菌属：大肠埃希菌克雷伯菌属：肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌阴沟肠杆菌：阴沟肠杆菌、产气肠杆菌变形菌属：奇异变形杆菌沙雷菌属：粘质沙雷菌沙门菌属：伤寒、副伤寒、猪霍乱沙门菌志贺菌属：弗氏志贺菌、宋氏志贺菌耶尔森菌属：鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌常见病原微生物种类需氧革兰氏阴性杆菌2、非发酵菌群：假单胞菌属：铜绿假单胞菌荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌不动杆菌属：鲍曼不动杆菌洛菲不动杆菌溶血不

3、动杆菌窄食单胞菌：嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌属：洋葱伯克霍尔德菌3、弧菌属：霍乱弧菌等常见病原微生物种类真菌1、念珠菌：白色念珠菌光滑念珠菌、近平滑念珠菌热带念珠菌、克柔念珠菌2、新型隐球菌3、曲霉菌：烟曲霉、黑曲霉、黄曲霉、土曲霉4、毛霉菌5、卡氏肺孢菌常见病原微生物种类病毒呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒流感病毒、甲型H1N1流感病毒SARS病毒、人感染禽流感病毒柯萨奇病毒纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒EB病毒、巨细胞病毒麻疹病毒HIV病毒常见病原微生物种类厌氧菌：脆弱拟杆菌等支原体：肺炎支原体解脲支原体、人型支原体衣原体：肺炎衣原体沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体立克次体螺旋体：

4、梅毒螺旋体、钩端螺旋体寄生虫：肺吸虫阿米巴原虫、棘球绦虫等二、常用抗菌药物常用抗菌药物种类青霉素类头孢菌素类头霉素类碳青霉烯类单环ß内酰胺类ß内酰胺酶抑制剂氨基糖苷类四环素类氯霉素类大环内酯类林可霉素和克林霉素利福霉素类糖肽类其他磷霉素、夫西地酸利奈唑胺、莫匹罗星奎奴普丁-达福普汀化学合成抗菌药物喹诺酮类、磺胺类呋喃类甲硝唑和替硝唑常用抗菌药物种类抗真菌药两性霉素B及两性霉素B脂质体氟胞嘧啶三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑棘白菌素：卡泊芬净、米卡芬净抗结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌药异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺常用抗菌药物种类抗麻风分枝杆菌药抗病毒药金刚烷胺、金刚乙胺奥司他韦、扎那米韦利

5、巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦抗HIV药抗寄生虫药青霉素类：干扰细菌细胞壁的合成青霉素G类耐霉青霉素广谱青霉素青霉素G（钾、钠盐）甲氧西林氨基青霉素氨苄西林阿莫西林普鲁卡因青霉素苯唑西林抗铜绿假单胞菌哌拉西林替卡西林阿洛西林苄星青霉素氯唑西林美洛西林第1代头孢菌素类：干扰细菌细胞壁的合成对青霉素酶稳定，对G-菌的β-内酰胺酶不稳定MSSAMRSAG+菌良好溶血链球菌无效肺炎链球菌肠球菌大肠埃希菌G-菌差肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌无效奇异变形杆菌第1代头孢菌素类：干扰细菌细胞壁的合成适应症上呼吸道感染，下呼吸道感染，尿路感染皮肤软组织感染，败血症、心内膜炎~头孢氨苄（4号）~头孢唑啉（5号）：I类切

6、口手术预防（1~2g）~头孢拉定（6号）：I类切口手术预防（1~2g）~头孢羟氨苄第2代头孢菌素类：干扰细菌细胞壁的合成对青霉素酶稳定，对G-菌的β-内酰胺酶稳定性增加G+菌作用与第1代相仿或略差MRSA、肠球菌无效大肠埃希菌G-菌作用较第1代强肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌无效奇异变形杆菌第2代头孢菌素类：干扰细菌细胞壁的合成适应症呼吸道感染，尿路感染，皮肤软组织感染，败血症，骨关节感染，腹腔感染，盆腔感染（联合抗厌氧菌药物）~头孢呋辛：脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎I类切口手术预防（1.5g）~头孢替安~头孢呋辛酯~头孢克洛轻症病例~头孢丙烯第3代头孢菌素类：干扰细菌细胞壁的合成对多种

7、青霉素酶稳定，对G-菌的β-内酰胺酶高度稳定MSSAMRSAG+菌作用较差化脓性链球菌无效（不作为首选）PRSP肠球菌敏感菌严重感染G-菌作用强铜绿假单胞菌有效（头孢他啶，头孢哌酮）第3代头孢菌素类：干扰细菌细胞壁的合成适应症（严重感染）下呼吸道感染、败血症、肾盂肾炎和复杂性尿路感染骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染腹腔感染、盆腔感染（联合抗厌氧菌药物）~头孢噻肟：手术预防~头孢曲松：I类切口手术预防（1~2g）~头