抗菌药物经验治疗选用药物参考

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1、抗菌药物经验治疗选用药物参考感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病菌抗菌药物首选药物可选药物败血症皮肤软组织感染创伤、疖肿挤压史葡萄球菌属主要为金黄色葡萄球菌苯唑西林（或氯唑西林）头孢唑啉等第一代头孢菌素独用或加氨基糖苷类林可霉素、克林霉素、红霉素、（去甲）万古霉素、氟喹诺酮类注射剂大面积烧灼伤葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属、A组溶血性链球菌、真菌等哌拉西林等+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林）、氟康唑头孢他啶、头孢哌酮、氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类气管切开、呼吸器、抗菌药物应用、慢性肺部感染肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌哌拉西林等+氨基糖苷类、氯

2、唑西林头孢他啶、头孢哌酮、氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类感染性心内膜炎败血症、肺炎等严重感染金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、产碱杆菌等 苯唑西林等耐酶青霉素+氨基糖苷类 （去甲）万古霉素，头孢他啶+氨基糖苷类或氟喹诺酮类人工瓣膜置换术后心内膜炎（早期术后2个月内）葡萄球菌属、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、类白喉杆菌、念珠菌属苯唑西林（或哌拉西林等）+庆大霉素（或阿米卡星）、氟康唑（去甲）万古霉素，头孢他啶+氨基糖苷类或氟喹诺酮类脑膜炎年龄<2个月大肠杆菌等肠杆菌科细菌、B组溶血性链球菌、粪肠球菌氨苄西林（或哌拉西林）+氨基糖苷类头孢噻肟或头孢他啶（对肠球菌无效）2个月至10岁的儿童流感杆

3、菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌氨苄西林头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松成人肺炎球菌、脑膜炎球菌青霉素（大剂量）氯霉素、头孢曲松免疫缺陷、嗜酒、年龄>60岁同上，另有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感杆菌、李斯特菌哌拉西林+氨基糖苷类第三代头孢菌素咽炎渗出性咽炎A组链球菌青霉素红霉素膜性咽炎白喉杆菌、梭状菌属和螺旋体（溃疡膜性咽炎）青霉素红霉素鼻窦炎急性鼻窦炎肺炎球菌、A组溶血性链球菌、流感杆菌、厌氧菌氨苄西林SMZ-TMP阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦慢性鼻窦炎类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属青霉素阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦喉炎 A组溶血性链球菌（10%）、卡他莫拉菌青霉素阿莫西林+克拉

4、维酸氨苄西林+舒巴坦支气管炎小于5岁的幼儿（细支气管炎）呼吸道合胞病毒、偶为腺病毒继发细菌感染（支气管肺炎、中耳炎）采用氨苄西林红霉素，SMZ-TMP，阿莫西林+克拉维酸，氨苄西林+舒巴坦成人急性支气管炎肺炎支原体、流感杆菌、百日咳杆菌红霉素等大环内酯类多西环素成人慢性支气管炎（几乎皆为吸烟者）肺炎球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌多西环素、SMZ-TMP阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦成人肺炎院外感染、不嗜酒、无流感肺炎球菌、肺炎支原体青霉素、氨苄西林红霉素、头孢唑啉等院外感染或流感后肺炎球菌、金黄色葡萄球菌苯唑西林（或氯唑西林）头孢唑啉院内感染革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌哌拉西林+氨基糖

5、苷类、苯唑西林（或氯唑西林）第三代头孢菌素、（去甲）万古霉素气管切开革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林）头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂中性粒细胞减少症肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、类杆菌属哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林）头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂、（去甲）万古霉素细胞免疫缺陷如淋巴瘤、器官移植等革兰阴性杆菌、军团菌属、曲菌属、肺孢子虫等哌拉西林+氨基糖苷类头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂，SMZ-TMP获得性免疫缺陷综合征（AIDS）肺孢子虫、军团菌属、念珠菌属SMZ-TMP+红霉素、氟康唑克拉霉素、阿

6、奇霉素儿童肺炎2个月内氨苄西林+第三代头孢菌素肺炎球菌、流感杆菌、革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林）2个月至6岁流感杆菌、肺炎球菌氨苄西林头孢呋辛年龄>6岁肺炎球菌、肺炎支原体红霉素青霉素吸入性肺炎见败血症———肺脓肿痰臭味类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属克林霉素氯霉素、青霉素（大剂量）痰无臭味肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、厌氧菌头孢唑啉、苯唑西林、甲硝唑克林霉素+氨基糖苷类氟喹诺酮类、替硝唑膀胱炎 大肠杆菌、其他革兰阴性杆菌、肠球菌属、衣原体吡哌酸、SMZ-TMP、红霉素、苯唑西林（或氯唑西林）诺氟沙星，阿莫西林+克拉维酸，呋喃妥因、（去甲）

7、万古霉素肾盂肾炎首次发作大肠杆菌、奇异变形杆菌、肠球菌属诺氟沙星、苯唑西林（或氯唑西林）哌拉西林或庆大霉素、（去甲）万古霉素 反复发作大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属氟喹诺酮类口服制剂或注射剂氨基糖苷类+哌拉西林，第三代头孢菌素，苯唑西林（或氯唑西林）肾周脓肿伴金黄色葡萄球菌败血症、伴肾盂炎金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌苯唑西林等耐酶青霉素、环丙沙星注射剂第一代头孢菌素、（去甲）万古霉素、庆大霉素、第二代或第三代孢菌素前列