心源性休克诊治25例临床研究

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1、心源性休克诊治25例临床研究摘要：目的：分析心源性休克的治疗方法和治疗效果。方法：选取某院2012年5月到2012年12月的25例心源性休克患者，分析了这些患者的临床资料。结果：该院25例心源性休克患者中，有16例抢救成功，9例死亡，有64%的概率抢救成功，36%的概率死亡，在死亡的患者中，急性心肌梗死、心脏晚期伴风湿性、扩张型心肌病慢性心功能不全患者，死亡率较高。结论：心源性休克有很多复杂病因，临床死亡病例较多，早期诊断是抢救的关键，医务人员要根据不同的心脏病变类型，采取正确的抢救措施。关键词：心源性休克；急性心肌梗死；

2、扩张型心肌病机体心脏功能不全，是心源性休克的主要现象，这种疾病会减少心输出量，并引起严重的急性衰竭现象。心源性休克的病因最多见的是急性心肌梗死、严重心肌炎、心肌疾病、心包填塞、心率严重失常或慢性心力衰竭，这些病症可能会导致心源性休克疾病发生。心源性疾病的死亡率很高,若采取早期治疗能够及时对病情进行控制，降低患者的死亡率。目前医学研究的重点是减少心源性休克的死广率，是存活率增加，并冇效避免并发症发生。木文采用随机对照的方式，对心源性休克治疗临床效果进行分析,为今后的临床治疗提供依据，现将相关结果报道如下。1资料与方法1.1一

3、般资料某院2012年5月到2012年12月的25例心源性休克患者，有15例男性，10例女性，男女比例为3：2。患者的年龄范围在45-83岁，平均年龄是(54.87±6.4)岁⑴。1.2诊断标准心脏一些基础疾病要结合相关导联心电图、心脏不同位置的射线拍摄图以及心肌损伤检查，再进行24小时动态心电图和动态血压检测以及调搏经食管心脏等一些资料进行综合判断。心源性休克在确诊时，能够符合国家制定的相关休克标准,并将失血症、感染性和神经性休克排除。1.3病因分类25例心源性休克中，有11例急性心肌梗死(AMI),其中有9例男性,2例女

4、性；有5例扩张性心肌病，其中有3例男性，2例女性；有4例风湿性心脏病，其中有3例男性，有1例女性；有5例单纯心率失常，英中冇3例男性，冇2例女性。2结果该院25例心源性休克患者中，有16例抢救成功，9例死亡，有64%的概率抢救成功，36%的概率死亡［2］。这些患者中，有11例AMI患者中5例在入院时就已经出现休克和并发心室颤动，一般在住院1-2天内死亡；出现室性心动速率过大的患者冇2例，并有休克和心室颤动现象，入院经过心肺复苏、人工呼吸处理和气管插管等措施，并适当选用一些多巴胺或是其他血管活性药物，能够改善静脉中毒现象，这

5、种综合治疗可以增加抢救成功率；有3例AMI患者经过扩容和多巴胺抗体休克治疗，能够得到明显好转。有5例扩张性心肌病型心肌病，可以通过镇定、强心、利尿和氧气吸入等治疗措施，能够降低并发症的发生儿率，有3例得到治愈，2例死亡。有4例风湿性心脏病患者，这些患者并发肺部感染和心里衰竭，经过休克治疗和抗感染，有2例得到治愈，冇2例死亡。冇5例单纯心率失常患者，经过扩容和心率失常和多巴胺升压治疗后，都得到治愈。3讨论心源性休克常出现AMI和心包填塞以及心肌炎之后，在心肌病和严重心率失常后也容易出现。心源性休克的病情严重，若能够确诊，必须

6、及时治疗。AMI是心源性休克最常见的病原，冇很多AMI患者心源性休克因血管闭塞而造成梗死，供血区域的缺血是由冠脉闭塞导致的，若一直存在缺血现象，那么左心室会因为梗死范围的扩大，而导致功能损害，降低了心排血量和左室每搏量，减少血压，甚至这种现象严重时，会降低动脉压强,管状动脉压强减少，心肌缺血会导致这种现象加重，并进一步恶性循环，若心肌损害超过40%,就会出现休克。AMI出现休克现象的几率冇6%-16%,运用常规抗休克治疗方法，其病死率为65-85%o风湿性心脏病，一般出现心源性休克和肺部感染的时期为晩期，有3例为联合瓣膜会

7、对报心房颤动形成损害，心房颤动、肺部出现感染，心力衰竭会造成心率速度加快，降低心排血量，会引发心源性休克，所以医务人员应适当对心室率进行控制，并采取抗休克、抗心力衰竭的治疗。心脏泵功能衰竭以及呕吐、人汗和利尿等现象会促使患者血容量不够和心率不规律，这是扩张性心肌病患者的发病原因，所以会引发心源性休克。25例患者中，有5例扩张型心肌病同时并发心源性休克，同抗休克和心力衰竭治疗，能够去除休克的引发因素，并根据实际情况适当选用心肌营养药物⑶。心动缓慢和心动过度是心律失常的主要表现，心源性休克会导致这种现象，所以心排出量明显减少，

8、所以治疗的关键是将心律调整到正常状态。出现心源性休克的常见原因有室性快速型心律失常，若出现心室颤动和扑动，以及心动速度过快，医务人员都应该及时果断终止，这也是抢救的关键所在。在住院治疗过的心脏病患者中，尤其是心肌梗死有关的患者，若出现好转，应及时调整突发的室性心律失常，并将其快速调整为心源性休克，常常导