先兆流产临床路径表单

《先兆流产临床路径表单》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、先兆流产临床路径表单适用对象：第一诊断为先兆流产（ICD-10:020.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号:住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日：15天内住院日数（入院第1天）（入院第2天）（入院第3-7天）□询问病史及体格检查n上级医师查房n上级医师查房□完成病历书写，初步□完成入院检查□根据病史、体检、主确定诊断，进行鉴别□明确中西医诊断，制定辅助检查结果，确定要诊断西医常规诊疗方案和中诊断诊□开化验单医辨证施治原则理法方口根据其他检查结疗□药物治疗药。果进行鉴别诊断，判工□健康宣教□完成上级医师查房记断是否合并其他疾作□向患者家属交代病录等病历

2、书写病情、注意事项、签署相□向患者及家属交待病情n完成病程记录关医疗文书及其注意事项长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：n先兆流产常规n先兆流产常规护n先兆流产常规里护理理护理占n二级护理□二级护理□二级护理八八□普食或清淡n普食或清淡饮n普食或清淡饮食食饮食IS□中西医药物□中西医药物治n中西医药物治疗疗治疗□中医外治□中医外治□中医外治n其他医嘱□其他医嘱□其他医嘱临时医嘱：n血常规、尿常规□肝肾功能、电解质、血型、优生四项、血p-HCG、P□必要时取宫颈管分泌物细菌培养+药敏、支原体培养+药敏、衣原体DNA□B超、心电图临时医嘱：n其他医嘱临时医嘱：n其他医嘱主要护

3、理工作□入院护理评估□测体温、脉搏、血压□观察患者病情变化（阴道出血及腹痛情况）n指导患者心理、生活等护理□观察患者病情变化□指导患者心理.生活护理□观察患者病情变化□指导患者心理、生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名住院日数（入院第8天）（入院第9-15天）出院日主□上级医师查房口检查复查结果，粘贴□上级医师查房，要□复查HCG、P化验结果，分析结果对病情转归进行评诊□完成病程记录□上级医师查房，根据估，明确是否出院疗病情变化，适当调整用□完成出院记工药录、病案首页作□完成病程记录□向患者及家

4、属交代出院后的注意事项长期医嘱：长期医嘱:出院医嘱：□先兆流产常规□HCG和（或）黄□出院带药重占护理体酮剂量根据病情变□指导患者坚□二级护理化，适当调整持门诊治疗，孕三月八八医嘱□中西医药物□二级护理后建卡产检。治疗□其他医嘱□中医外治临时医嘱:临时医嘱：□复查HCG、Pn其他医嘱□其他医嘱主要护理□观察患者病情变□观察患者病□指导患者办理出院工作化情变化手续n患者心理、生活护□患者心理、生理活护理病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名