稽留流产临床路径表单

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1、稽留流产临床路径表单适用对象：第一诊断为稽留流产(ICD1O:002)行米非司酮+米索药物流产(ICD9CM-3:73.4004)患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日＜7天时间住院第1-2天金额住院第2-3天金额住院第3-4天金额主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□上级医师杳房及病程记录□予以米非司酮+米索药物流产口三级医师检诊□服药第三天，予米索600ug口服，必要时4-6小时加药一次□注意腹痛及阴道流血，必

2、要□E‘娩S后予抗生素应用，同吋予缩宫对症处理□完成病程记录(包括清宫记重点医嘱松期医嘱：□妇科常规护理□II级护理□普食□陪客意腹痛及阴道流血临时医嘱：□妇科检查□细蘭性阴道炎联合化学检测□血细胞分析□血型□尿液分析□凝血功能□肝功能□肾功能□血糖□电解质□输血前检查□心电图□胸部X光片◎子宫附件彩超◎肝胆胰脾泌尿系+子宫附件彩超45151546137926320401452784122222主要护理工作□按入院流程做入院介绍□入院评估□进行入院健康宣教主要收费项目□体检费一妇检□健康咨询用手套□腕带□小产贽□塑具□无菌扩张器294.752.490.891

3、.065.041.38长期医嘱：□妇科常规护理□II级护理6□普食□陪客□注意腹痛及阴道流血□米非司酮，25mg,po,70bid□静脉抽血□指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查的0的□指导药物服用方法及注意事项□健康咨询□静脉采血□静脉采血每增加一个试管1*5□卫生垃圾处.胃.费□陪护费□住院诊査费4.75452115长期医嘱：□妇科常规护理□II级护理□普食□陪客抗生素：◎0.9%NS100ml+头孢呋辛2.5ivgtt,bid◎5%pt500ml+阿奇霉素0.5qd□5%pt500ml+维生素C3.0+鏹宫素20uivgttqd临时医嘱：□米索，6

4、00ug,po,stO清宫(必要时)◎头孢呋辛皮试◎生理盐水，10ml,皮试用□指导正确的药物服用方法及注意事项□完成记录□健康咨询□药物性引产处置费□皮试□静脉输液□静脉输液第二组起加收O静脉留置针穿刺71.5670.219.973016.71.394.758026253.64情异录病变记护士签名医师签名□T•术室床单口卫生垃圾处置费□陪护费□ft院诊齊费□床位费◎中.人间床位费◎双人间床位费◎三人间床位费◎普通间床位费O平人间降温费O平人间取暖费O双人间降温费O双人间取暖费O三人间取暖费O三人间降温费:因原有□无rl.2.白班小夜班2.762115105

5、46372815156644人夜班□床位费◎单人间床位费◎双人间床位费◎三人间床位费◎普通间床位费O单人间降温费O单人间取暖费O双人间降温费O双人间取暖费O三人间取暖费O三人间降温费□无□有，原因:1.2.白班小夜班10546372815156644大夜班静脉输液静脉穿刺置管术静脉留i针透明敷料一次性肝素帽动静脉畀管护理□加厚护理垫◦清宫刮宫术d、产1垫乎术室中单医用手套无歯扩张器宮颈注射肌肉注射□卫生垃圾处S费□陪护费□住院诊查费□床位费◎中.人W床位费◎双人W床位费◎三人阆床位费◎普通I'Hj床位费O中.人W降温费O中.人W取暖费O双人W降温费O双人W取

6、暖费O三人阆取暖费O二人冏降温费□无□有，原因:1.2.白班小夜班62016.4333.714.56.89102.69801.062.762.491.381532115105463728151566大夜班时间住院第5-6日（药流后2-3天）金额住院第6-7日（药流后第3-4日）金额主要诊疗工作□复查彩超了解宫内残留情况□必要时清宮□停抗菌药物的应用□确定患者出院日期□向患者交代出院注意事项及复查曰期口通知出院处□开具出院诊断书□完成出院记录重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普食□陪客抗生素：◎0.9%NS100ml+头孢呋辛2.5ivgtt，bid

7、◎5%pt500ml+阿奇霉素0.5qd□5%pt500ml+维牛素C3.0+缩宫素20uivgtt，qd,临时医嘱：□子宫附件彩超O清宫（必要时）671.5670.229.97122临时医嘱：□今日出院主要护理工作□指导患者到相关科室进行检杏并讲明检查的目的□协助医生清宫（必要时）□指导患者注意阴道流血及外阴卫生□协助患者办理出院手续□健康咨询□静脉输液□静脉輔!液第二组起加收O静脉留置针穿刺静脉输液静脉穿刺置管术静脉留置针透明敷料一次性肝素帽动静脉罝管护理□加厚护理垫O清宫刮宫术小产垫手术室中単医用手套无菌扩张器宫颈注射4.756253.6462016.

8、4333.714.56.89102.69801.06