宫腔镜诊治稽留流产临床研究

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1、宫腔镜诊治稽留流产临床研究[摘要]目的比较在宫腔镜下诊治稽留流产与常规方案实施稽留流产的效果。方法将本院2010～2011年收治的待实施稽留流产的患者56例分成两组，观察组32例采用宫腔镜下实施清宫处理，对照组24例，采用常规方案直接清宫处理，两组患者都服用相同的能促进胚胎与宫壁发生分离的药物进行治疗。比较两种方案实施流产手术的时间，出血量大小，治疗后阴道流血时间，以及手术后发现有残留组织需再清宫患者的例数与发现有畸形子宫的情况。结果采用宫腔镜技术清宫，没有发现再清宫的病患，成功率达100%，与对照

2、组相比差异有统计学意义（P＜0.05），且住院时间，治疗后阴道的止血时间都比对照组短，数据差异有统计学意义（P＜0.05），子宫畸形发现例数为5例。结论临床实施稽留流产时采用宫腔镜下直视清宫，残留组织出现的概率极低，成功率可达100%，而且由于直视状况下进行治疗，对患者的子宫状况有个直观全面了解，易发现子宫畸形情况，便于极早治疗。[关键词]稽留流产；宫腔镜；诊断；治疗[中图分类号]R714.21[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2012）07（b）-0226-026宫腔镜诊治稽留流产临

3、床研究[摘要]目的比较在宫腔镜下诊治稽留流产与常规方案实施稽留流产的效果。方法将本院2010～2011年收治的待实施稽留流产的患者56例分成两组，观察组32例采用宫腔镜下实施清宫处理，对照组24例，采用常规方案直接清宫处理，两组患者都服用相同的能促进胚胎与宫壁发生分离的药物进行治疗。比较两种方案实施流产手术的时间，出血量大小，治疗后阴道流血时间，以及手术后发现有残留组织需再清宫患者的例数与发现有畸形子宫的情况。结果采用宫腔镜技术清宫，没有发现再清宫的病患，成功率达100%，与对照组相比差异有统计学意

4、义（P＜0.05），且住院时间，治疗后阴道的止血时间都比对照组短，数据差异有统计学意义（P＜0.05），子宫畸形发现例数为5例。结论临床实施稽留流产时采用宫腔镜下直视清宫，残留组织出现的概率极低，成功率可达100%，而且由于直视状况下进行治疗，对患者的子宫状况有个直观全面了解，易发现子宫畸形情况，便于极早治疗。[关键词]稽留流产；宫腔镜；诊断；治疗[中图分类号]R714.21[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2012）07（b）-0226-026稽留流产在临床上是一种较难处理的死胎不下

5、情况，临床上近年来常用米非司酮配合米索前列醇进行保守治疗，但该方案的失败率高，流产不全等情况较多[1]，增加了患者的痛苦，现可以采用口服药物连同宫腔镜在直视下进行清宫治疗，提高了成功率，取得了一定的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料对本院2010～2011年收治的稽留流产患者56例实施治疗，观察组32例，年龄21～37岁，初孕18例，非初孕14例，孕周7～14周；对照组24例，年龄23～36岁，初孕14例，非初孕10例，孕周8～16周。B超检查后全部显示宫内胚胎发育停止，子宫大小与正常孕期

6、的子宫大小，排除凝血功能异常、肝功与肾功异常的患者，测定空腹血糖水平，尿常规均正常。1.2清宫方案两组患者在清宫术前均口服米索前列醇3片（200μg/片）促进胚胎与宫壁发生分离。观察组采用Olympus（日本）宫腔镜治疗，先用0.9%氯化钠溶液膨大子宫，宫压达206kPa左右，排尿后进行阴部消毒，铺巾后用钳夹前唇，窥阴观察宫颈口有组织的用钳夹出，宫腔镜下检查子宫壁与宫底，输卵管开口处，最后检查宫颈管与子宫的内口处，先定位组织，观察大小、形态后行清宫处理，清宫处理后再次用宫腔镜观察子宫是否还有残留组织

7、，保证清除干净。对照组采用常规清宫方案进行处理。1.3观察指标结束后对比两组患者住院时间，阴道止血情况，出血量，是否有再次清宫等情况。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果比较两组患者，手术治疗时出血量均小于100mL，手术时间均低于30min，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），比较术后阴道止血时间，住院天数，有残留组织例数的数据，两组差异有统计学意义（P＜0.05），对照组3例术后有残留组织的再行刮宫

8、处理，见表1。3讨论在临床上对稽留流产的患者常运用米非司酮配合米索前列醇进行治疗，其作用机制在于，米非司酮属于孕酮受体的抗体[2]，在体内与孕酮竞争受体，导致孕酮的作用受抑制引发蜕膜变性，前列腺素的分泌增大，宫颈胶原物质的分解作用大于合成作用，宫颈软化后引起收缩，胚胎组织就会从子宫中6脱落达到治疗的目的。而米索前列醇是一类前列腺素的衍生物，同样可以调节子宫兴奋，宫缩加强并对子宫胶原物质的合成有重要影响，从而达到使胚胎与子宫脱离的目的。两种药物的使用互为协同效应，在临床