胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径

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1、胎动不安（早期先兆流产）中西医结合治疗临床路径胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准门诊流程路径说明：本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，高等教育出版社）。（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2005年）。2．疾病分期早期先兆流产：妊娠12周。晚期先兆流产：妊娠12周至28周。3．证候诊

2、断肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证（三）标准治疗时间为≤28天。（四）进入路径标准1、第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：BFR040，先兆流产ICD-10编码：O20.001）。2、疾病分期属于早期先兆流产。3、当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。4、由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。（五）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（六）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规（2）血HCG，P测定（3）B超检查胚胎情况2．可选择的检查项目：

3、根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、乙肝、HIV、E2、血型抗体、TORCH、肝功能、肾功能、甲状腺功能、腹部B超、心电图等。（七）治疗方法1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂；2、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶囊100mg，2/日，口服；或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；或给予绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可给予维生素E口服辅助治疗；3

4、、辨证选择口服中药汤剂（1）肾虚证:补肾健脾，益气安胎。（2）肾虚血热证:清热凉血、补肾安胎。（3）气血虚弱证:补气养血，固肾安胎。（4）肾虚血瘀证:活血消癥，补肾安胎。（八）完成路径标准1．一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。2．子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。（九）有无变异及原因分析1．治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。2．治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。3．因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准门诊流程表单患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：进入

5、路径日期：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤28天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）主要诊疗工作□询问病史，完成体格检查、妇科检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行必要的辅助检查□初步拟定中西医综合治疗方案□中医辨证□口服中药汤剂或中成药□配合西医治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行必要的辅助检查□拟定中西医综合治疗方案□中医辨证□口服中药汤剂或中成药□配合西医治疗□完善首诊门诊病历具体诊疗措施□血常规+血型□尿常规、□B超检查胚胎情况□血HCG、P测定□E2测定□肝功能、肾功能□乙肝、H

6、IV□TORCH□甲状腺功能□腹部B超□心电图□妇科检查□卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□对于精神紧张者可给予少量镇静剂□黄体酮胶囊100mg，2/日，口服□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注□或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次以上药物至少持续至症状消失为止□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片□口服中药汤剂□预约复诊日期□瞩卧床休息□严禁性生活□足够的营养支持□保持情绪稳定□对于精神紧张者可给予少量镇静剂□黄体酮胶囊100mg，2/日，口服□黄体酮注射液20mg，1/日，肌注□

7、地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次以上药物至少持续至症状消失为□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次□维生素E口服辅助治疗□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片□口服中药汤剂□预约复诊日期病情变异情况□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师时间年月日（第8-14天）年月日（第15-21天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案□完成复诊门诊记录□疗