乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法探讨

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1、乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法探讨摘要：目的：本文主要探索乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法。方法：收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤临床病理资料，进行冋顾性分析。结果:120例患者行B超检查70例,乳腺钳靶检查50例。120例患者屮30例采取肿瘤单纯切除术，复发率为30.00%；50例采取乳腺单纯切除术，复发率为2&00%；40例进行改良根治术，复发率为12.50%。B超检查诊断率为62.86%,误诊率为37.14%；x线钳靶检查诊断率为44.00%,误诊率为56.00%o结论：乳腺叶状肿瘤的术前诊断主要依靠病理组织检查，B超检查是较好的诊断方

2、法，在乳腺叶状肿瘤的临床诊断与治疗屮具冇重要价值。关键词：乳腺叶状肿瘤临床诊断B超检查【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)10-0098-01腺叶状肿瘤属于维上皮性肿瘤，其发病率约所有乳腺肿瘤的0.5%左右[1]。在长期的临床诊断与治疗屮，由于其诊断标准不一致，会直接影响到木病治疗及预后的准确性。合理科学的检查方法，选择正确的手术方式,有利于提高乳腺叶状肿瘤的治疗成功率，降低患者复发率、死亡率等。为了探索乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法，收集2010年01月到2013年01月本院经手术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料，进行回顾性分析

3、，乳腺叶状肿瘤的诊治水平，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。收集2010年01月到2013年01月本院经于术并经病理诊断的120例乳腺叶状肿瘤临床病理资料，均为女性患者，年龄在16岁到72岁Z间，平均年龄为(48.89±5.93)岁。病程在30d到12年Z间，平均病程为(8.42±2・93)年。肿块直径在1・35到20厘米之间，大多呈现圆形、分叶状，边界清楚。1.2方法。1.2.1诊断方法。120例患者行B超检查70例,乳腺钳靶检查50例。①B超肿瘤检查。使用阿洛卡SSD-5500仪器，高频探头为7.5-10.0MHZ,选取乳腺条件检查。在检查过程中指导患者采取仰卧位，首先多

4、切面查看肿块二维超声结构，针对乳腺及双侧腋下进行常规检查，学握肿块位置、大小、形态、边界、包膜、回声、囊变、钙化、淋巴结等情况，接着采取彩色能量血流显像查看其内部的血供情况，彩色能量血流显像可以提示肿块内部血流的真实情况。另外，采取半定量分析内部血流：肿块内无血流显示判断为0级，少量血流、肿块内或周边见少于3个点状或细短条状血流判断为I级，丰富血流判断为II级，肿块内见3个以上点状和短条状血流显示判断为III级。②x线釦靶检查。使用MsmzX线釦靶机，针对患者双侧乳房侧位和轴位片进行常规摄取，在有必要的情况下，可以进行斜位投照。1.2.2治疗方法。120例患者均采用手术治疗，30例

5、采取肿瘤单纯切除术(25.00%),50例采取乳腺单纯切除术(41.67%),40例进行改良根治术（33.33%）o2结果2.1各种检查方法诊断率。B超检查70例诊断为叶状肿瘤的有44例,诊断率为62.86%；纤维腺瘤12例、良性肿瘤9例、可疑癌5例，误诊率为37.14%。x线钳靶检查50例诊断为叶状肿瘤的有22例，诊断率为44.00%；纤维腺瘤15例、良性肿瘤7例、可疑癌6例，误诊率为56.00%。2.2病理及各手术方式的复发率。术后病理结果表明，120例叶状肿瘤屮良性15例，交界性75例，恶性30例。30例采取肿瘤单纯切除术患者复发9例（30.00%）,50例采取乳腺单纯切除术

6、患者复发14例（28.00%）、40例进行改良根治术患者复发5例（12.50%）。3讨论乳腺叶状肿瘤属于不常见的乳腺疾病，发病机制并不明确，中年妇女的发病率比较高。其分为恶性肿瘤、良性肿瘤、交界性肿瘤等。在乳腺叶状肿瘤的临床诊断中，其误诊率、漏诊率相当高，其诊断方法多种多样，比如：x线钳靶检查、超声检查、红外线检查、针吸细胞学检查等。在本研究中，120例叶状肿瘤患者中良性15例，交界性75例，恶性30例。手术方法包括肿瘤单纯切除术、乳腺单纯切除术、改良根治术等。在本研究屮，30例采取肿瘤单纯切除术、50例采取乳腺单纯切除术、40例进行改良根治术。在临床诊断中主耍以术后病理组织学检查

7、作为诊断标准。在本研究中采取x线钳靶检查，其诊断率为44.00%,可见其诊断率明显低于B超检查诊断率62.86%o超声检查的特异性征象有利于提高术前诊断率，制定合理科学的治疗方案。乳腺叶状肿瘤的超声表现一般表现为［2］：体积比较大、边界清晰的分叶状肿块，内部大多表现为回声不均匀的实性低回声，微钙化缺少等。刘军［3］等人的研究表明，乳腺叶状肿瘤的微钙化检出率为2.0%,明显低于乳腺的良、恶性肿瘤。在木研究中，超声检查的诊断准确率明显高于x线钳靶检查，采取改良根治术患者复