人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的护理

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1、人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的护理人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的护理（护理论文）朔州市平鲁区人民医院（036800）股骨颈骨折是临床常见髏部骨折之一，多因老年人不慎摔倒所致。2008年5月至2011年5月我科采用人工股骨头置换治疗22例老年股骨颈骨折患者，同时加强围手术期、术后专科护理，取得了较好疗效。现报告如下。1资料与方法11一般资料：2008年5月至2011年5月我科收治老年股骨颈骨折患者22例，男性8例，女性14例；年龄56〜84岁；其中基底型12例，颈中型4例。头下型6例。1・2手术方法：采用硬膜外麻醉或全身麻醉

2、，侧卧位，患肢在上，改良股外侧纵切口，切口长5~8cm。术后放置负压引流管。2结果22例患者均顺利手术，术后韻关节功能Harris评分较术前明显增加，无肺栓塞、深静脉血栓及压疮等并发症;均随诊24~36个月，无一例假体松动，韻部疼痛，需扶拐辅助活动2例。3护理3.1术前护理3.11术前评估：术前详细采集病史和完善术前检查，以排除手术禁忌证。术前评估患者身体情况，以制定个性化治疗和康复计划。术前短时间强化治疗内科基础疾病为手术做准备，使患者各项指标达到最佳状态，以提高患者对手术的耐受性。如伴心肺疾病患者给予改善心功能及抗感染治疗。3・1・2

3、心理护理：根据不同患者的心理症状进行医学知识的宣传教育，针对不同患者的问题进行解释，帮助患者摆脱术前、术后紧张情绪，通过术前与患者的接触、沟通、交流，融洽医、护、患关系，增强患者对护士的信任感，使患者感到被尊重和关心，在心!A!理上获得满足感与安全感，对手术充满信心，以良好的心态配合治疗及护理。手术前1d陪同手术室护士看患者，了解患者的感受，解答患者疑问，同时介绍目前医疗技术的先进性，让患者安心[1]o3・1・3术前指导：积极主动和医生沟通，共同制定康复锻炼计划，和患者说明康复锻炼的意义，鼓励患者主动参与，为术后康复锻炼奠定基础。术前评估

4、患部关节及周围肌肉情况，有针对性制定训练计划。①功能指导：指导做健侧抬臀活动；股四头肌训练。大腿绷紧，绷紧程度以離骨不能活动，绷紧约5s后放松10So腓肠肌训练。在膝关节保持中立的情况下，做踝关节主动和趾屈活动，由少到多，有规律循序渐进，以不疲劳为宜。②并发症预防指导：指导患者在床上行大小便，以防止手术后因心理、疼痛、体位不习惯致尿潴留及便秘。指导患者行深呼吸，有效咳嗽、叩背以预防坠积肺炎；指导患者家属定时给患者按摩受压皮肤，预防压疮发生，协助患者做双膝关节，踝关节的活动，预防肌萎缩、关节僵直、深静脉血栓形成。3.2术后护理3・2.1术后

5、专科护理:(1)密切观察病情变化：①密切观察患者意识，监测生命体征变化，全身麻醉患者要保持呼吸道通畅,给鼻导管吸氧，注意身体保温，保持正确体位；患肢外展中立位：丁”字鞋固定，并在患肢下垫一软枕。②密切观察伤口敷料及引流的变化,重点观察手术创面渗血、末梢血液循环及可能发生的各种并发症，发现问题要及时报告医生，及时处理。如术后4~6h伤口出血多，出血的速度不快，考虑为渗血，给予局部冷敷，以减少出血量，减轻术后疼痛及周围软组织水肿。引流量〉50OmL,引流液呈鲜红色,有眼睑苍白，血压下降，有活动性出血可能，要立即通知医生。(2)饮食指导：术后禁

6、食6h后给予高热量、高维生素、高蛋白饮食，并少量多餐。合理营养，保持大便通畅。3・2・2并发症的预防：①韻关节脱位：韻关节脱位是人工股骨头置换术后主要并发症之一，要求患者身体保持正确的姿势，置患肢外展15。~30。中立位或穿'丁”字鞋；并在两腿之间放一软枕。要告诉患者以后绝对不能盘腿，不能坐