临床采用微波护理慢性宫颈炎效果观察与分析

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1、临床采用微波护理慢性宫颈炎效果观察与分析张方强（广东省人民医院）【关键词】微波护理；慢性宫颈炎；临床观察；慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病，临床护理方法较多。临床广泛应用微波护理慢性宫颈炎，术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理预防感染，已获得满意的护理效果，但在护理中应注意合理解决相关问题，才能保证疗效。为此，作者将近三年应用微波护理慢性官颈炎且随访资料完整的180例患者进行临床观察和分析，以使该类患者得到有效护理。现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料以广东省人民医院收治的180例慢性宫颈炎患者为研究对象。就诊患者的年龄介于19-50岁，平均年龄为34.6岁

2、；从宫颈糜烂的程度看，轻度糜烂的数量为35例，屮度80例，重度13例，宫颈息肉12例，宫颈纳氏囊肿40例。12探头的选择与护理疗按微波护理仪说明进行常规治疗。探头根据患者病变的个体化情况选择：一般接触式探头用于宫颈糜烂，针状探头用于宫颈纳氏囊肿和宫颈息肉。后者刺人宫颈纳氏囊肿内或息肉的基底部，直至囊壁组织或息肉基底部凝固变性呈白色为止。护理结束后，用一张碘伏纱布局部压迫，24h后取出。113疗效评定标准将护理效果分为4个不同的等级：①治愈：子宫颈光滑，糜烂而消失；②显效：糜烂面缩小的面积超过50%或II度转为I度，III度转为I度；③有效：糜烂面积缩小在50%以下；④无效：

3、糜烂面积无变化或有发展。2.2宫颈息肉和宫颈纳氏囊肿的疗效观察宫颈息肉和纳氏囊肿患者全部治愈。其中，后者1个月内痊愈33例，2个月内全部痊愈。2.3不良反应的观察护理过程中，患者无明显不良反应，仅少数病例有极轻微的腹痛、腰酸等症状，可以耐受，个别病例出现少量出血。2.4术后观察、随访和处理术后常规口服抗菌药物配合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药半个预防感染，术后1周复诊，以后1次/2周随访。随访时，局部常规消毒观察，由于1例患者术后未禁事出现脱痂期出血多于月经的现象，给予口服抗菌药物（罗红霉索150mg,20：/d）加止血药（8mg维生素K4,30：/d）,局部碘伏消毒后

4、，给予纱布金菊千里光洁美洗液医用纱布上药压迫止血。3讨论3・1关于术屮出血预防的讨论为预防微波护理时出血的发牛，应做到：①合理选择护理时机。一般在月经干净后3~7『予以微波护理，术前应彻底护理急性炎症。②术中探头移动速度、停留时间和护理深度应合理。一般应在局部病变组织至少应停留2〜3s,保持适当的护理深度，直至该部位呈黄白色变性凝固时，才能移动探头。一旦术中出血，必须适当延长组织凝固时间，可达到预防出血的II的。3.2关于术后出血预防的讨论应用微波护理慢性宫颈炎的方法，经常遇到脱痂期出血Z情形，数量应人而异。多数患者出血较少不需特殊处理即可痊愈，个别出血量可超过月经量。要预

5、防脱痂期出血，减少出血量，应做到：①保持适当护理深度：过深使深部组织凝固，其中的血管受到损伤后，术后脱痂期岀血自然增多。②术后抗菌药物的正确使用。给了口服罗红霉素150mg,2次/d,用5d,再配合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药有效预防术后感染所致官颈充血水肿和脱痂期出血的发生。③术后严禁性生活2个刀。这可避免外力和外来感染所致出血，一旦出现应及时服用止血药，根据药敏试验使用抗菌药物，保证护理效果。3.3关于保持和掌握适当护理深度的讨论保持适当护理深度，有助于提高治疗效果，预防和减少出血的发生。护理深度过浅，可降低一次治愈率，导致术中出血；反之，易致脱痂期出血。要保持和

6、掌握适当护理深度，应做到：①合理掌握探头移动速度。探头在护理病变部位至少应停〜2〜3s才会使病变组织呈黄口色凝固变性，若护理深度不够，移动吋探头下方病变组织表面刚发白，因为稍深层血管未凝固可致术中出血，此时应适当延长凝固时间，保证护理效果。②护理功率和时间的准确把握。功率一般在4owH,~疗效较好，因为功率过低难以在2〜3s内达到有效治疗深度，易发生术中出血；功率过大，深层血管凝固过度，则脱痂期出血增多。护理时间的长短主要取决于护理功率的高低，一般治疗功率越高，护理时间越短；反之亦然。③护理顺序与深度的准确把握。由于宫颈糜烂近宫颈管处较外周稍深，所以护理的起始点为宫颈管周围

7、，以同心圆方式向周围扩展，掌握好治疗深度，切实保证护理效果，使患者早日痊愈。3.4关于二次治疗时机选择的讨论微波护理慢性宫颈炎吋，当宫颈上皮愈合不良吋，必须实施二次治疗，究竟何时进行没有一个统一的观点，如何把握二次护理的时机，是值得临床医师考虑的问题。有的患者护理后仅15'30d复查末愈，医生即要求行二次手术护理。但是，微波护理后宫颈上皮的修复时间大多数在6〜8周Z间，甚或8周以上。所以，笔者认为未愈患者的第二次治疗最好在疗程结束后3个月以后进行。因为，捉前二次护理，使可能一次痊愈的部分病人接受了不必要护理，这不仅