慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果观察论文

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1、慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果观察论文【关键词】慢性宫颈炎；利普刀；微波宫颈炎是妇科常见病，分为急性和慢性。慢性宫颈炎是由于急性宫颈炎未经治疗或治疗不当，或非特异性化脓性细菌等病原菌潜伏于宫颈粘膜所致。慢性宫颈炎又分为宫颈糜烂、宫颈内膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大及宫颈腺囊肿等。病人有白带增多，外阴瘙痒，腰骶酸痛，有的伴有小腹胀痛等临床症状。慢性宫颈炎降低了妇女生活质量，严重影响身体健康，且慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系。因此积极防治慢性宫颈炎对保障妇女健康有积极的意义。慢性宫颈炎以局部治疗为主.freel。切割深度:单

2、纯型0.2cm；颗粒型0.5cm～1.0cm；乳头型0.5cm～1.5cm，外形分别呈浅、深锥型，对于宫颈重度糜烂呈颗粒及乳头型、宫颈明显肥大、颈管有慢性炎症的患者宫颈环形锥切深度应不小于0．5cm，术中出血用。电凝点状止血。(2)微波治疗方法:常规消毒外阴、阴道，暴露宫颈后，清干黏液及药液消毒宫颈，将探头接触糜烂部位，脚踏启动器开始手术。一般先从宫颈外口内0.5cm处做起，由内向外顺时针缓慢移动探头，探头应超过里糜烂面2mm。每点凝固2s～4s，以病变组织变白为度。有息肉者用针状探头对息肉根部或蒂部灼治，息肉脱落送

3、病理检查。有纳氏囊肿者用针状探头插入囊肿内，爆破使黏液流出。1.3统计学处理数据采用t检验及Ｙ检验，以P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1手术情况(1)利普刀手术成功率为98．78％。术中8例局部有灼热感、3例下腹坠痛，均能忍受，未影响手术进行；其余59例均无不适感，术后即可离床活动。术中平均出血量1O．2ml，其中＜5ml者24例，(38．96％)，5～10ml26例(43．90％)，11～15ml6例(10．97％)，l6～20ml3例(4．87％)。手术时间为2～30min，平均5．4min。(2)微波治疗

4、操作时间一般在35秒至4分钟不等120例患者中有26例在微波治疗过程中出现下腹不适或轻微疼痛，无须特殊处理，治疗结束后症状自行缓解。1例患者在治疗过程中宫颈糜烂面渗血，加大微波功率至50；无效：治疗前后无变化。两组治疗效果比较:宫颈糜烂程度越轻，痊愈率越高，轻度痊愈率明显高于重度，差异有显著性(Ｐ＜0．05)。轻度糜烂中，两组痊愈率差异无显著性(Ｐ＞0．05)；中、重度宫颈糜烂的痊愈率及总疗效相比较，LEEP刀组均优于微波组，差异均有显著性(P均＜0．05)，见表1。表1两组不同糜烂类型与疗效的比较［n(略)］3讨论

5、微波治疗是利用微波的热效应，在微波场的作用下使炎症组织内的分子快速运动，瞬间产生大量的热，使炎症组织迅速凝固，蛋白变性，其原理均是使宫颈表面的柱状上皮坏死，脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。微波治疗的优越性：(1)治愈率高。(2)止血效果好。微波手术几乎是无出血的手术，可对直径2mm～3mm的小血管起到良好封闭止血作用。(3)宫颈上皮修复快速，无瘢痕。本组治疗中宫颈轻度糜烂、宫颈息肉、纳氏囊肿均在2周～4周治愈。中、重度糜烂多在4周～8周愈合。修复后宫颈光滑、平坦、柔软，并恢复正常宫颈形态。但上述方法无法行宫颈锥

6、切除且不能取病变组织送病理学检查，且术后易复发，久治不愈。而子宫颈电环切除术(1oopelectricalexcisionprocedure，LEEP)是20世纪9O年代自英美流行起来的一种治疗宫颈病变的手术方法，是采用高频电刀利用LEEP金属丝由电极尖端产生3．8MHz的超高频电波。接触身体组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热［2］，从而达到各种切割、止血等手术目的。本组结果显示LEEP刀组与微波组治疗慢性宫颈炎相比较，LEEP刀组手术时间略长，术中出血相对较多，但治愈率及总有效率均优于微波组，且因LEEP术对

7、组织边缘无炭化现象，可做病理检查，对早期发现宫颈癌前病变具有重大意义，从而具有治疗、诊断双重效果。本组70例利普刀手术标本均常规行病理学检查，其中有2例诊断得到更正。患者术后宫颈可恢复正常的鳞柱交界，便于用阴道镜、宫颈细胞学及病理学检查随诊。对有生育要求者，在有条件随诊时,..行利普刀是较理想方法。此外采用LEEP刀治疗慢性宫颈炎还具有以下优点：手术无需麻醉及镇痛，术中患者仅感下腹隐痛，术后无不适感，且术后宫颈无瘢痕形成，质地不变硬，对宫颈有旧裂、宫颈外口松弛、颈管外翻、宫颈肥大等可同时进行整形，达到宫颈圆滑等效果，

8、对既往有过激光、微波等治疗史的患者效果尤佳。但由于价格的差异，较多农村妇女选择微波治导致有些宫颈癌前病变没有被发现这可能是农村妇女宫颈癌发生率上升的一个原因。【