介入治疗大咯血的临床应用

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1、介入治疗大咯血的临床应用【摘要】目的观察介入治疗大咯血的临床疗效、安全性及复发率。方法74例大咯血患者，根据随机的原则将患者分为治疗组与对照组，各37例。全部患者均给予常规检查，并给予血压、血氧饱和度及心电监测。对照组患者应用药物治疗，治疗组患者给予外周血管介入治疗。比较两组临床效果。结果两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P【关键词】介入治疗；大咯血；临床观察DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.27.028咯血是喉及喉下呼吸道或肺组织出血，经口咳出的临床症状，也是呼吸内科较为常见的症状之一，其中大咯血是一种常见的临床急症，主要指患者一次咯血

2、量＞100ml,或咯血量＞600ml/d,如不及时处理,患者易出现窒息、失血性休克等症状，严重危及患者的生命安全⑴。介入治疗是近几年被临床应用于治疗大咯血的一种方法，目前已开始取代外科手术，成为治疗大咯血的首选方法。本组研究中，通过采用介入治疗大咯血，观察其临床疗效，旨在为临床提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年7月〜2014年12月收治的74例大咯血患者，其中男41例，女33例；患者年龄28〜70岁，平均年龄（49.4±4.7）岁;其中支气管扩张41例，肺癌19例，肺结核9例，其他5例。根据随机的原则，将患者分为治疗组与对照组，各37例。全部患者对

3、本次治疗均具有知情权，并接受本组治疗方案，签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规检查,并给予血压、血氧饱和度及心电监测。对照组患者应用药物治疗，合并高血压、冠心病、肺心病患者给予静脉滴注酚妥拉明，无上述疾病患者给予静脉推注垂体后叶素注射液，配合静脉滴注酚妥拉明。同时给予止血、应用抗生素及原发病的基础治疗。治疗组患者给予外周血管介入治疗，经股动脉穿刺置入鞘管，经鞘管将导管头置于患侧支气管动脉主干开口处，行数字减影血管造影（DSA）检查,明确支气管动脉血供情况及岀血部位情况，给予支气管动脉栓塞治

4、疗。若支气管动脉迂曲明显且有脊髓动脉共干应配合微导管给予超选择动脉栓塞，均采用PVA颗粒/弹簧圈/真丝线段及明胶海绵颗粒作为栓塞材料。结束后行二次造影，明确患侧支气管动脉栓塞情况，给予对侧支气管动脉及肋向动脉造影，观察患者动脉血供情况，如有需要则给予栓塞治疗。对比观察两组患者近期疗效及不良反应、复发率等情况。1.3疗效判定标准治愈：治疗24h内出血停止,3个月内无复发；显效：患者咯血次数、数量明显减少，或仅为痰中带血；有效：患者咯血次数有所减少,咯血量较治疗前减少50%；无效：以上改善皆无。总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS13.0统计

5、学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P