微导管在介入治疗大咯血中的应用

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1、医械临床IClinicaIApplication·85·微导管在介入治疗大咯血中的应用敖国昆，杨楠，谈志远，黄沁，李强，王晓野[摘要】目的：观察超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血的疗效。方法：对335例经内科止血治疗无效的咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞。结果：335例患者治疗后即时止血率为100％，治愈率和总有效率分别为78．5％和96．7％．且未发生严重并发症。结论：应用超选择性支气管动脉栓塞术可快速有效治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血．且具有较好的远期疗效。【关键词】咯血；介入治疗；栓塞[中国图书资料分

2、类号]R521【文献标识码]A[文章编号]1003—8868(2010)08-0085-03ApplicationofMicro-catheterInterventionalTherapyinMassiveHemoptysisAOGuo—kun，YANGNan，TANZhi—yuan，HUANGQin，LIQiang，WANGXiao-ye(1．RadiologyDepartment，the309thHospitalofPLA，Beijing100091，China；2．InstituteofTB，the309thHospital

3、ofPIJA，Beijing100091，China)Abstract0I永Toobservetheeffectofhyperselectiveembolizationofbronchiala~eriesonthetreatmentoftuberculosis，lungcancerandbronchiectasichemoptysis．Meth~~335massivehemoptysispatientswhowerenotcuredbymedicaltreatmentweretreatedbyhyperselectiveembol

4、izationofbronchiala~efies．Rt~altgForthepatientsafterreceivingtreatment．theimmediatehemostasisratewas100％．curerateandtotaleffectiveratewere78．5％and96．7％respectively，andserioussyndromedidnotoccur．Condu~onTuberculosis，lungcancerandbronchiectasichemoptysiscanbeeffectively

5、curedbyhyperselectiveembolizationofbronchiala~efies．[ChineseMedicalEquipmentJournal，2010，31(8)：85-86，125]Keywordshemoptysis；interventionaltherapy；embolization咯血是肺结核、支气管扩张和肺癌等呼吸系统疾病的常血管被阻塞，血流减慢，直至出血点供血动脉完全被闭塞后，见急症之一．其在肺结核中的发生率甚至可达20％～90％，可停止栓塞。然后复查靶动脉造影，观察栓塞效果。使用的栓塞引起病

6、灶播散、失血性休克、窒息，严重威胁患者生命⋯。由于物为明胶海绵、微弹簧圈及弹簧圈，栓塞以明胶海绵颗粒为各种原因，咯血患者的治疗仍以药物治疗为主，但往往因肺部主．对于较粗大的靶动脉可用微弹簧圈或弹簧圈及明胶海绵病变广泛或血管破损较重而使疗效欠佳。以往内科治疗无效颗粒进行栓塞。的情况下。需进行开胸手术切除病灶达到治疗目的，但开胸手1．3疗效判断标准术风险大，患者痛苦大，术后恢复慢，还有相当一部分患者因按下列标准评价疗效『：I：(1)即时止血。活动性咯血患者全身状况差等原冈而不具备手术条件。近年来，支气管动脉栓术后完全停止咯血1个月。(

7、2)治愈。术后半年内无咯血，或少塞术治疗咯血已得到临床的公认，成为大咯血患者经内科治量痰血，总量小于10ml。(3)显效。术后半年内咯血量较治疗疗无效时首选的快速有效控制出血的治疗措施[21。本文回顾前减少90％以上。(4)好转。术后半年内咯血次数明显减少，了335例行支气管动脉及支气管以外动脉的栓塞治疗的咯血最大咯血量较治疗前减少50％以上。(5)无效。咯血次数和量患者，所有病例均采用微导管技术，以探讨其l临床疗效。均未见明显改善，咯血量在原咯血量的90％以上。(6)复发。1资料与方法术后半年后又咯血，咯血量大于原咯血量的50％

8、以上。1．1一般资料总有效率=(治愈+显效+好转例数)／总例数×100％。335例经内科止血治疗无效的咯血患者，其中男2l1例，2结果女124例，年龄22～84岁，咯血量均大于300ml／24h，依照相2．1靶动脉造影结果关标准确诊肺结核268例，