介入治疗特殊肾癌的护理

《介入治疗特殊肾癌的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、介入治疗特殊肾癌的护理【摘要】目的回顾分析介入治疗特殊肾癌的护理。方法选择性肾动脉造影及灌注化疗药物，明胶海绵行肿瘤供血肾动脉栓塞治疗2例患者，并对其进行术前准备、心理沟通以及术中、术后护理。结果2例患者临床症状均缓解，未见血尿，1周出院。结论该方法安全、有效,能最大限度地保留肾组织和功能，科学的护理不仅可以减轻患者痛苦，而且可以减少并发症的发生，对患者的康复、早日重返社会意义重大。【关键词】特殊肾癌；介入治疗；护理1资料与方法1.1一般资料2例患者均为男性，其中1例74岁，5年前左肾切除术后，因腰痛B超发现右肾占位性病变入院；

2、另1例52岁，因肉眼血尿行CT检查提示：右肾先天发育不良，左肾下及外后侧可见一实性占位肿块，大小约4.3cmX5.1cm。1.2治疗方法常规消毒、铺山，局麻下采用Seidinger技术行右侧股动脉穿刺成功后插管，将猪尾巴导管放置相当于腰1、2椎体间隙水平造影显示肾动脉主干位置，拔出导管，再将Cobra导管选择性进入患侧肾动脉主干后，注入碘氟醇约5〜10ml,2〜4ml/s,最大程度保护肾功能。造影确定肿瘤供血血管,灌注5-FU1.25g、卡钳0.5g,再将SP微导管插至肿瘤动脉所供给的分支血管，经导管推注适量明胶海绵颗粒栓塞肿瘤

3、的供血动脉。2结果栓塞术后复查造影显示，肿瘤供血动脉已闭塞。栓塞术后可能出现的栓塞综合征，如发热、腰痛、胃肠道的不良反应等给了了对症处理。2例患者临床症状均缓解，腰痛减轻，未见血尿。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理特殊肾癌患者，认为人生到了尽头，对生活充满了恐惧、焦虑和消极的情绪，更需要得到医牛、护士的理解、家人的支持。随着当今医学的飞速发展，癌症已经不是不治之症，关键要让患者树立信心、战胜自我、战胜病魔［1］。积极与患者沟通，细心讲解介入治疗方法，术后可能出现的并发症，并且劝道患者积极配合治疗,充分满足患者的各项需求［2

4、］。最终达到患者家属用经济、精神有力支持，患者乐意接受治疗。3.1.2术前准备①遵医嘱完成各项辅助检查；②做碘过敏试验并记录结果；③嘱患者洗澡、换衣，进行双侧腹股沟区及会阴部皮肤备皮;④术前Id应给患者测量体重，观察生命体征，护送患者到介入治疗室。3.2术中护理协助介入医生完成操作台一次性钮巾工作，患者双侧腹股沟区及会阴部皮肤消毒、铺巾，盖好一次性床罩。打开介入手术中所用的一次性导管、导丝及动脉鞘等，准备好生理盐水肝素化、把碘氟醇倒入一次性杯中备用。连接好患者心电监护仪器，严密观察患者病情变化，认真做好护理文书记录，术中随时和患

5、者保持沟通，关心、安慰患者，使患者心理状态良好，以使手术顺利进行［3］。密切观察有无造影剂过敏反应的发生。3.3术后护理3.3.1一般护理术后患者卧床休息，穿刺部位沙袋压迫6h,下肢制动24h,密切观察患者生命体征，注意观察穿刺部位有无出血，下肢血供及有无异位栓塞等情况；囱助患者能在床上大小便，注重个人卫生、床单干净、房间空气新鲜。3.3.2并发症护理术后患者出现不同程度发热，38.5°C以上可给了退热或物理降温；出现胃肠道反应给与对症治疗，如胃复安及腹部按摩等；肾区疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药并及时记录。酌情使用抗生素3~5d预

6、防术后感染。3.3.3饮食指导指导患者食新鲜水果、蔬菜、优质蛋白质、适量饮水，忌烟、忌酒［4］；待患者逐渐身体恢复后，饮食逐步过度到普食。3.3.4心理护理特殊肾癌患者，焦虑、恐惧心理，害怕接受残酷的现实，作者采用综合性治疗［5］及护理，疏导、鼓励患者，树立战胜病魔的信心；抑郁、忧伤心理，利用理性情绪疗法［6］的原理，提示患者有自我贬低的思维，并尽力克服改变它。用亲情、诚恳与患者交流,使患者始终要保持良好心理状态，得到最佳治疗；特殊肾癌患者，当医生及护士给他们讲解介入治疗方法时，渴望尽快得到治疗，但又害怕介入手术失败，表现为情绪

7、低落，护理人员实施心理干预［7］,可明显缓解患者的紧张情绪，增强患者配合医生愉快接受介入治疗，结果预后较好；孤独、寂寞心理，特殊肾癌患者，害怕家人、朋友远离他。对患者应加强社会支持［8］,增加患者的适应性能力。因此，护理人员应积极、有效的和患者、家人沟通，得到患者家人支持，患者有信心接受治疗，患者痛苦减轻，完成治疗，效果满意。4讨论肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，特殊性肾癌如：双侧肾癌、孤立肾肾癌以及对侧肾功能低下或丧失的肾癌较为少见，陈礼祥等［9］报告8例特殊肾癌患者，采用超选择性肾动脉灌注化疗加栓塞术，取得满意效果。化疗灌注和

8、栓塞具有协同作用，大大降低了肾癌内部及表面的张力和压力，使肾癌细胞转移的物理学动力明显减弱，同时肿瘤细胞的坏死可降低肿瘤负荷，肿瘤细胞的活性及侵袭性减弱［10］。在治疗过程中，充分的术前准备，耐心地和患者进行思想沟通，术中配合医生、密切的观察患者病情变化，完整记