1例特殊肾癌患者的希望护理

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1、1例特殊肾癌患者的希望护理杜希云李静（山东省淄傅市中心医院泌尿外科255036）【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0116-02【摘要】总结一例短期内多位亲人相继去世，乂得知自己身患癌症后，深陷绝望之中而不能自拔患者的心理护理。运用希望护理对患者进行心理疏导和健康教育，帮助患者解除思想重负，走出心理低谷，重树自我形象和生活勇气，身心康复走上工作岗位。【关键词】肾癌希望护理尽管癌症治疗取得了一些进展，但目前仍是夺取人类生命的主要杀手,对癌症的恐惧是全球性的[1],给患者带来的心理压力是常人难以想象的。我们医护人员有责任

2、有义务帮助他/她们减轻心理负担，正确面对疾病，走出心理的低谷。2009年11月我科收治一例自知患肾癌而失去生活信心的患者，通过希望护理，患者心身康复，现报告如下。1临床资料1.1患者，男，40岁。健康查体时发现自己右肾肿瘤2天，于2009年11月8日有妻子陪伴住院。意识清楚、表情紧张，话语少。既往体健，精神正常，无不良嗜好。家庭和睦。家族史：其父亲患胃癌在2009年3月、外婆患肺癌症在2008年5月相继去世。入院心理评估：焦虑、恐惧。对疾病的认识：部分了解。于11月10日在硬膜外麻醉下行右肾肿瘤根治性切除术，手术顺利，术后病理诊断：右肾透明细胞癌II-III级。住院21天身

3、心康复出院。1.2术后与患者交谈摘要：⑴述自己是一个残缺之人（右肾切除），不是正常人，对社会没有用；⑵人们会瞧不起自己，做什么都没有意义，没有必再去做；⑶脑海中时常出现：“妻子孩子推开家门，迎面走来的是一个陌生男人”的一幕，内心无比痛苦与害怕，有时候想着想着就流泪，明知不应该这样，可大脑就是不受控制。⑷亲人得绝症相继去世，自己又患上这样的病，等于被宣判了死刑，能维持多久。通过与患者交流，评估患者心理状态为：悲观、抑郁、消极、绝望。1.3院外电话随访：出院2周患者身体无不适，饮食、睡眠正常，参加室外活动。出院4周后无心理负担，走上工作岗位。2护理措施2.1以希望学说为指导思想

4、，提高患者的希望水平“希望是人们生活的力量源泉。希望作为一种强大的精神动力，在个体遭遇失败或不幸时，可以起到缓冲压力、激发斗志、战胜自我、超越自我以及促进心身调节修复的作用。人们一旦拥有希望，其内心就有了行动的力量”[2]。运用这一学说作指导思想，及时给患者以心理支持，提高患者的希望水平，激起患者对生活的信心和希望。2.2全面评估，了解患者心理状态。入院评估要详细了解患者的生活环境、个人经历、职业、家庭、社会关系，了解患者对所患疾病的认识，初步分析、判定患者心理状态。治疗护理过程，要认真倾听病人的言谈、细心观察病人的举止，从中探索病人的内心世界，了解病人的思想动态，为心理护

5、理奠定基础，使健康指导更有针对性和实效性。2.3加强与患者的交流，提升患者的生活欲望根据病人的性格、心理评估，主动关心和体贴患者，如“您晚上休息的好吗？”“感觉好点了吗”“今天脸色好多了”等，通过这些看似普通的问候，增进病人对你的好感。使病人渐渐打开自己的心扉，诉说自己的心理感受，护士借此给予针对性心理指导。与患者交谈吋，语气要温和，态度要平等，表现出真诚的爱心，耐心倾听。及吋分析患者心理障碍的原因及对身体康复的影响，让患者明白人有着强大的潜能和内在驱动力，应学会在逆境中生存。例举生活中与生命顽强拼搏，让生命重新焕发出活力的实例，及运用鼓励性的语言，使患者求生欲望和生存的勇

6、气增强。2.4提高患者对疾病的认知水平是调动内在力量的重要途径患者的心理障碍，一方面是直系亲属因患冋一类疾病相继去世所带来的，但更重要的一方面是对本身疾病的认识程度不够，认为“只要患上癌症就等于判了死刑”。医护人员要及时向患者介绍当前医疗水平的发展和肾癌手术的治疗手段及预后效果；讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面没有影响；还可以让术后恢复良好的肾切除患者与之交谈，解除思想顾虑，增强自信心与希望。让患者意识到癌症不等于死亡，只要有信心使消极心理状态转化为积极心理状态，就能维持各器官系统的正常功能，身体就会康复，就能为社会工作。2.5强化依恋情节，重视建立支持

7、性人际关系交谈中得知患者家庭和睦，夫妻恩爱，孩子聪明懂事，讨人喜欢，对妻子、孩子背负着极大的担心和留恋。要充分利用这种特殊情感关系，让妻子多陪伴多关爱，让孩子每周来看爸爸，与爸爸谈谈学习中的趣事，让爸爸讲解自己不知的事情。动员其同事与患者了了工作上的事情，使患者从内心底感悟自身的价值和地位，激发内心新生力量。当患者感知他的存在，对家人和他人依然会产生至关重要的影响时，他内心就会受到强烈地鼓动和感染，从而产生为他人继续生活的愿望和信念，这是鼓舞患者产生生存希望的重要途径。2.6制定可行性活动B标患侧肾脏的根治性切除，