特殊症状患者和群体患者的护理课件

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1、第十四章特殊症状患者和群体患者的护理[教学目标]1、了解产生暴力行为、外走、自杀、噎食的原因、症状特点及护理要点？2、了解精神发育迟滞病人的基本特征？3、熟悉各种药物中毒的抢救原则？4、了解影响儿童精神健康的疾病包括几种5、了解青少年、老年人的心理特征6、了解老年精神卫生方面的护理特点第一节特殊症状患者的护理一、暴力行为患者的护理暴力行为：是指病人在精神症状和精神因素的影响下，突然发生的威胁人身安全或损伤破坏行为。如自杀、伤人、外走等，以攻击行为比较突出，可发生多种类型的精神病人中，绝大多数会导致一定危害，甚至会产生危及社会治安的情况，及破坏性事故的发生。暴力行为发生的原因：

2、1.精神疾病的病态行为2.自知力缺乏3.心理社会因素暴力行为的症状特点病人情绪激动、不满、气愤、说话声音大且具有威胁性。病人坐立不安、来回走动，敲打物品，以及病人突然拒绝治疗、护理时应警惕暴力行为的发生。[护理诊断]1.有暴力行为的危险：对自己或对他人2.有自伤的危险：由于妄想、幻觉所致[护理目标]长期目标短期目标护理措施1、评估：病人有暴力行为的程度：高、中、低；以往暴力行为史；人际关系，如病患、护患以及病人同家人的相处情况。2、与病人建立治疗性的信任关系。3、暴力行为的紧急处理当病人发生暴怒、情绪激动、伤人毁物时，应将病人安置在单人病室，必要时给予约束。设法夺取病人手中的

3、器械，避免受到伤害。4、对极度兴奋躁动的病人，可进行睡眠护理。可给予镇静药物，以延长睡眠时间。5、加强心理护理护理人员在与病人接触时，要了解病情，理解病人的病态心理，态度要安详镇静，友善耐心，给予正确的劝导，注意自己的举止、言谈，使病人处在良好的环境气氛中，消除病人易激若的因素，安定情绪，能起到预防兴奋、制止暴力行为的作用。二、自杀行为患者的护理自杀：是指自愿并主动结束自己的生命的行为。（一）导致自杀常见的原因：1.突发事件：严重的突发事件常会使病人产生自杀的企图。2.促动力量：激奋、依赖、敌意、心胸狭隘、嫉妒等个性特征3.心理社会因素：人际关系不良、事业挫折而感情绝望4.自

4、杀的高危人群：老年人，独居。精神病人、抑郁症，物质滥用者。严重的躯体疾病。自杀的症状特点：病人显示言语和非言语信息：1、言语信息病人流露出对生活没兴趣，认为死了会更好，隐含地说出：“不久一切都会好的，但我不会再有机会了”等。2、行为信息病人突然的行为变化。无原因的过分合作、清理物品、信件、嘱托未了事宜等。3、情感信息对亲人表示格外关照或疏远、冷淡或表现情绪低落，表现无望、无援、困惑、易激惹等信号。护理诊断:有自杀的危险与严重的悲观情绪；自责自罪概念；自我评价过低；无价值感、无望、绝望、受挫、被遗弃感等有关。长期目标：病人在住院期间无自杀的观念和行为。短期目标护理措施护理评价三

5、、外走行为患者的护理外走：病人在住院期间，未经医务人员及家属的同意，私自离开医院的行为。如病人寻机逃跑。外走的原因：1、精神症状所致2、住院环境对病人的影响3、其他外走的症状特点：1、病人突然表现坐立不安，东张西望或出现睡眠障碍。2、意识清楚的病人多用隐蔽的方法，创造机会外走。3、病人自知力缺乏、不安心住院，及受幻觉、妄想的影响。护理诊断：有外走的危险：病人由于焦虑、恐惧引起。护理目标：1、长期目标病人在…时间内自知力恢复，对自己的行为能做出正确的选择和判断。2、短期目标病人在…时间内情绪趋于稳定，配合治疗和护理。护理措施护理评价四、噎食病人的护理噎食：精神病人或老年人由于吞

6、咽困难，或因食物不咀嚼即下咽，食物阻塞食道，压迫呼吸道或误入呼吸道引起窒息，如不及时有效地抢救，病人很可能死亡。发生噎食的原因1、脑器质性疾患的病人2、长期服用抗精神病药物3、病人做完电痉挛、胰岛素治疗后噎食的症状特点1、先兆：病人进食时是否有呛咳现象、是否有抢食和狼吞虎咽的进食习惯。2、噎食的临床表现：①噎食早期大量食物积存口腔、咽喉部，阻塞食道，病人面部涨红并有呛咳性反射。②窒息早期食物卡在咽喉部，病人有胸闷窒息感，又吐不出来，感到呼吸困难。③窒息状态病人额头大汗、面色苍白、口唇青紫、昏倒在地，提示食物已误入气管，处于窒息状态。护理诊断：1.吞咽困难由于咽喉肌功能失调所致

7、。2.有窒息的危险由于食物阻塞咽、喉、呼吸道所致。护理目标1.长期目标：病人在住院期间不发生噎食现象。2.短期目标：病人有噎食倾向时，能做好预防措施。护理措施：1.评估：噎食的危险性2.病人有噎食先兆时应及时预防的措施3.发现病人噎食后，应立即停止进食，清除口腔积食，轻拍背部，以协助病人将食物吐出，或用手将食物掏出。4.海莫利式方法5.环状软骨下1-2cm气管穿刺；气管切开。6.吸氧、中枢兴奋剂，随时作好抢救治疗和观察7.密切观察病人的T、P、R、BP，并做好详细记录。护理评价：评价病人的咽喉功能；进食