特殊患者皮肤护理x

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1、张俊红特殊患者的皮肤护理老年患者皮肤特点32危重患者及护理措施1特殊患者概述主要内容危重患者病情特点危重患者病情特点1.压力压迫----胃管、吸氧管、心电监护2.分泌物浸渍----皮肤问题皮肤问题危重患者常见皮肤问题压力压迫-----长期使用吸氧管,胃管及心电监护仪分泌物侵蚀----感知觉障碍肢体功能障碍压力压迫1.长期使用吸氧管,胃管的患者。原因：鼻导管或胃管长期压迫，由于导管压力容易出现鼻翼以及耳廓固定处皮肤的破溃。压力压迫图示护理措施1、吸氧管固定不能太紧，定时减压，定期更换吸氧管，一月一次。2、胃管胶布应每天更换，必要

2、时更换固定位置。3、注意观察和评估鼻翼及耳廓周围的皮肤状况.压力压迫2、使用心电监护仪的患者原因：电极片周围皮肤容易过敏破溃；氧饱和度夹子因长期未及时更换容易压迫手指皮肤导线翻身时未理顺，容易压坏皮肤。压力压迫图示（夹子）护理措施1、根据需要更换贴电极片的位置和电极片。2、氧饱和度夹子每小时更换一次，写好交接班。3、翻身时注意导线的摆放，避免病人压在皮肤下。压力压迫压力压迫：被子对患者的脚也是一种压迫。主要护理措施：被尾用床档撑起，避免直接压在患者脚上；每个班次交接的时候要注意观察患者脚部的皮肤。分泌物侵蚀1、气管切开患者原因

3、：痰液易污染气管切开处固定带，使固定带变脏、变硬，在摩擦力作用下容易使颈部皮肤破溃。气管切开处皮肤由于痰液浸渍和气切套件的摩擦，容易使皮肤淹红而破溃。图片不理想护理措施1、及时为患者吸痰，包括气管切开处及口腔内分泌物。2、患者枕头不能太高，患者颈部不能悬空，尽量暴露颈部皮肤。3、固定带松紧适宜，可加无菌纱布衬垫。4、气切套管垫按时更换，更换时注意观察气切周围皮肤，用碘伏消毒。分泌物侵蚀2、大小便失禁或留置导尿管仍漏尿患者失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状容易导致：失禁性皮炎骶尾部压疮·失禁性皮炎的定义指严重的腹泻和大小便

4、失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。危重病人失禁性皮炎的常见原因1、护理方面：未及时清洗，皮肤潮湿，角质层易损害，皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机械性损伤2、病人常需卧床，存在压力与摩擦力，摩擦力在潮湿环境中成倍增长。3、外在原因：皮肤潮湿、老化因素、微生物因素、清洁因素、PH值改变。失禁性皮炎的外在原因失禁性皮炎的程度分级按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮肤损伤程度：失禁病人的皮肤护理失禁性皮

5、炎的预防A(air)：保持通风根据会阴部皮肤状况增加会阴擦洗次数，局部保持清洁接上空气或者氧气吹干会阴部及腹股沟皮肤，保持干爽不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂尿垫及时更换5、大便失禁患者每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护B(barrier):隔离防护每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便对皮肤刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降男性尿液收集器：保鲜袋、男性尿囊女性尿失禁：留置尿管B(barrier):隔离防护使用创口保护膜喷洒后迅速形成

6、一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染；喷膜后无绷紧、牵拉感；不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛；具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合。C（cleansing）:皮肤清洁无刺激性的清洗液，如NS、温水等，注意水温勿过高，因为会造成皮肤搔痒、潮红脱屑等问题。免洗清洗液有清洗、滋润和保护皮肤的作用。避免使用擦拭法，采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤。D（diaper）纸尿裤的选择一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。E

7、（education）:教育及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。感知觉障碍1、使用约束带保护性制动患者。原因分析：由于使用不当，约束过紧，或者患者不配合躁动，容易引起约束部位皮肤破溃。护理措施1、注意约束带松紧适宜，使用衬垫。2、观察约束效果及肢端血运情况。3、定时放松约束带，做好护理记录和交接班。4、必要时遵医嘱使用镇静剂。感知觉障碍2、使用坐便器的患者原因：由于使用时间过长，使局部皮肤缺血缺氧，容易形成压疮，家属知识缺乏，忽略了坐便器带来的压疮风险。感知觉障

8、碍2.使用冰袋、冰毯机以及热水袋的老年患者原因分析：由于循环差，感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤冻伤和烫伤。护理措施1、使用冰袋或热水袋时，冰袋和热水袋需用毛巾包裹好，勿直接接触患者皮肤，每半小时更换一次部位，并观察使用处患者的皮肤温度。2、使用冰毯机时根据医嘱设置温度。对于不