二级心理咨询师的心理疾病鉴别诊断与诊断方法

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1、二级心理咨询师的心理疾病鉴别诊断与诊断方法二级心理咨询师的心理疾病鉴别诊断与心理诊断方法—南通市心理咨询屮心罗雪莲学习冃标1、能够鉴别心理疾病2、掌握国际精神疾病的分类3、熟悉常见心理疾病的诊断标准4、掌握心理疾病的一般诊断方法心理状态的鉴别诊断是心理咨询过程中的一•个重要步骤，旨在排除外貌相似而本质不同的心理疾病，其主要忖的在丁•区分各类心理疾病，确定是否适合心理咨询，避免将主要医学治疗的心理疾病与心理咨询为主的心理疾病混为一起，从而延•误治疗。一、心理疾病的鉴别诊断1.心理疾病鉴别诊断的分析思路心理疾病鉴别诊断的目的是确定

2、心理疾病的类别、性质和严重性，以制订和应的咨询方案。首先把那些有心理咨询指征的心理疾病区分出来，进一涉区分属于哪一种心理疾病。具有心理咨询适应指征的心理疾病具有以下共同特点：(1)自知力。自知力是指个体对自己是否有心理疾病，有什么心理疾病，自己生病的原因是什么的认识。一般来说，心理亚健康的来访者对IT己的心理状态都有相当的自知力，，他们知道自己的问题，并主动寻求帮助。适合心理咨询的心理疾病者常常主动求医，诉说他们的痛苦，虽然他们所说的可能只是一个小小的问题，但他们却力超出一般的情绪反应。例如，对蛇的恐惧症，对于大家來说在电视上

3、看到蛇很少会引起强烈的恐.惧反应，但对恐蛇的人来说，即使捉到蛇也可能会引起强烈的恐惧反应。能够口己主动到心理门诊就诊的个体，大部分是可以接受心理咨询的心理疾病，但要仔细询问，有时可能还需要询问家属才能明确到底是什么心理疾病，是否适合心理咨询。(2)现实检验能力。也就是患者能不能把自C的主观内心体验和外界的客观现实区分开来•适合心理咨询的心理疾病患者一般都具有较好的现实检验能力，他们能够分得清客观现实和主观体验，知道是什么让他们遭受痛苦。(3)社会功能的受损程度。一般來说，适合心理咨询的心理疾病患者多半仍町以坚持止常的工作和学习

4、，虽然他们自觉很痛苦，但人多能保持自C的职业功能。也有部分心理疾病患者的社会功能受损严重，需要长期的心理咨询或心理治疗，如严重的强迫症、人格障碍。通过以上三个方面的鉴别，基本上可以将适合心理咨询的心理疾病和其他心理疾病区分开来。这里所定义的适介心理咨询的心理疾病系指精神疾病的国际分类1CD-10中编码为F40-F48的神经症、M激相关障碍和躯体形式障碍。具体分类见附录1精神疾病的国际分类ICD-lOo各种心理疾病在各种精神疾病分类方案与诊断标准中都冇明确详细的诊断标准，它比心理亚健康问题持续时间更长，多有一定的人格基础，痛苦往

5、往來自于内心未解决的心理冲突，而卄•现实问题所致的一般心理苦恼和困惑。U前，对心理亚健康并没有明确的诊断界定，主要是指当人们在日常生活中碰到一些挫折或难题时，所出现的情绪、认知、行为、生理状况及社会适应方面的困扰和烦恼，通常是在面对现实问题时出现，而当问题解决后心理休1惑和苦恼就消失。但这二者有时并不是截然分开的，长吋间的心理休I扰、心理亚健康也可能发展成为心理疾病。心理疾病的患者也更易体验到频繁的心理困扰和心理痛苦。二、常见心理疾病的诊断方法心理障碍通常是通过症状特征、严重程度、病程三方面来诊断，同时耍仔细鉴别以排除类似的、

6、易混淆的疾病。下而以中国精神疾病诊断分类手册(CCMD-3)诊断标准为主、，讲述几种心理疾病的诊断问题。对心理咨询屮焦虑、惊恐、恐惧、强迫、抑郁、躯体形式障碍、人格障碍、精神分裂症、躁狂抑郁症的诊断如下。1.焦虑症、惊恐障碍、恐惧症、强迫症的基木诊断原则诊断心理疾病的基本原则包括四个维度的诊断，分别是：症状标准、严重程度标准、病程标准、排除标准。症状标准提供心理活动在知、情、意、行方面的基本特征，反映了心理活动的慕本病理特征，严重程度标准反映心理疾病对其个人体验及社会功能的影响，病程标准反映了心理疾病持续的时间，病程长短也是捉

7、示心理疾病严重程度的一个方面。此外，排除标准足指排除其他不属于心理咨询治疗范围的心理疾病。这四个方而的基本内容如下：【症状】焦虑症、惊恐障碍、恐惧症、强迫症常有焦虑、恐惧、强迫症的临床综合征，往往有了定人格基础，起病常受心理社会(环境)因索彫响。症状没有可证实的器质性病变为基础，-与病人的现实处境不和称，但病人对■存在的症状感到痛苦和无能为力，口知力完整或基本完整，病程多迁延。【严重程度】补会功能受损或有无法摆脱的精神痛苦，促使具主动求医。【病程】符合症状标准至少已有3个月，惊恐障碍另有规定。【排除】排除器质性精神障碍、精神活

8、性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。各种心理疾病的具体诊断标可参看高等教育出版社出版的高等医学院教材《精神病学》（孙学礼主编）。1.人格障碍的诊断方法人格障碍是指人格特征明显偏离正常'，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和