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《二级心理咨询考试诊断和鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、诊断依据：①有自知力.主动求医、无逻借思维混乱幻觉妄想.按照病与非病三原则排除重性精神病;②变形冲突；③栉神痛苦；④病程持续时间持久：⑤社会功能受损：⑥内容充分泛化；——神经症⑦恐怖或恐惧症状；——恐怖症⑧害怕対象为人际接触、在人的丁被人审视。——社交恐怖症⑨心理测虽结果及相关资料等支持诊断。CCMD式:a・严重标准:精神痛苦:社会功能已经受损;内容充分泛化。（即四条标准中的3、4、5）b・病程标准：病程持续时间持久（两年多來，从不与人名讲话）。c・疝状标准：恐怖或恐惧症状。害怕対彖为人际接触、在人群屮被人审视（与人讲话不敢直视，眼睛躲闪）。d・排除标准:害怕对彖不是特定场所
2、,排除场所恐怖;害怕对線为非特定事物,排除特定恐怖。没有焦虑、强迫主导症状，排除焦虑症和强迫症。——根据ab项诊断为神经症，根据c项诊断为恐怖症,社交恐怖症，根据d项排除焦虑症和强迫症。对求助者需做的鉴别诊断有：1】与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是恵者的知情意不统一.没有口知力，一敘也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想.逻辑思维紊乩及行为异常等。而该求助者的知悄意协湫一致,有自知力,主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2］与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道徳性的；（例如：与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要
3、是焦虑，有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的彭晌,出现泛化和回避,反应也对初始事件本身不相关,持续时间长,大于3个/］或半年,Iftj该求助者虽然也以傑虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避.而且持续时间只有1个多月,因此可以知除焦虑性神经症。）疑病性神经症应和哪些诊断相鉴别？4.与肝癌相鉴别:该求助者虽然自述右腹部不适,但经北京各家大医院的诊断,均未做出明确的诊断,由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断？1.与精神病相鉴别:根据病与丰病的三原则,该求助者的知情意是统一.一致的，对白己的心理问题有口知力.有主动求医
4、的行为，无逻轨思维的混乱，无感知觉界常，无幻觉、妄想等粘神病的症状•因此可以排除粘神病。2.与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、何口杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。3.与焦电性神经症相鉴别：根据CCMD—2的标准，焦虑症是“以广泛性谯虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是•种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快悄绪，常伴有头晕.胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦偲症状，但与其抑郁症状相比,焦虑症状不是主耍的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排
5、除焦虑性神经症。抑郁性神经症的诊断及诊断依据对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据：1•根据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统求医0三、聶程标准:符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有娅总四、排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成癮物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如分裂症、偏执性精神病,及情感性精神障碍等•神经症主要特点1•梢神衰弱与神经易兴奋相联系的神经易疲劳神经症状:烦恼、易激惹、心情紧张。常见生理特征：睡眠障碍.头部不适、个别内脏功能轻度或中度2焦虑桂神经症廡虑的情绪抵验;焦虑的身体表现（运动性不安和植物和经系统的功能障碍）3•疑病症神经症对健廉过
6、虑；对身体的过分关注：感觉过敏和疑病观令爲'・1恐慎症（恐怖症）［F40恐惧焦虑障碍］下诊断☆下诊断.列依据——给出可能的诊断。☆下诊断时列依据可视情况不引述原话。一、般心理问题1.现实因素激发——因•由于现实生活、工作压力、处爭失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突）2・持续时间较短——时•不良情绪不间断持续满一个月或不艮情绪间断地持续两个月仍不能h行化解o（不是心理冲究持续）3・社会功能常态度•不良情绪反应仍在相当程度理科控制下，人格没令明显界常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持止常，但效率有所下降。（情绪一认知一人格一行为一社会功能各
7、项均正常）4・反应没何泛化•口始至终，不R情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。二.严重心理问题1.強烈刺激一一因•引发原因是较为強烈的.対个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。（没有引发心理冲究,而是直接导致痛苦情绪〉2•时间持久一一时•痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下。3.反应強烈——度•逍受的刺激強度越大，反应越强烈。（1）多数情况下.会短暂地失去理性控制;（2）在后來的持续时间里•痛苦可逐渐减弱但单纯依靠白然发展或
