儿童股骨颈骨折68例临床观察与护理

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1、儿童股骨颈骨折68例临床观察与护理儿童股骨颈骨折68例临床观察与护理吴丽霞湖南省儿童医院，湖南长沙74110007［摘要］目的探讨儿童股骨颈骨折的临床护理办法以及临床护理路径的应用效果。方法2011年1—12月间患儿共32例列入对照组,行传统护理办法。2012年1—12月间患儿共36例列入硏究组，采用临床路径护理。结果硏究组患儿平均住院时间明显短于对照组，数据经统计学比较差异具有统计学意义,数据经统计学比较具有显著(P??0.01);研究组并发症发生率明显高于对照组差异(P??0.05X硏究组家长

2、对护理满意度明显高于对照组”数据经统计学比较差异具有统计学意义(P77O.O5)。结论临床护理路径应用于儿童股骨颈骨折患儿的临床护理具有较好的效果，可各类因素引发的并发症状力口快患儿康复速度。［关键词］儿童；股骨颈骨折；护理路径冲图分类号］?R472????［文献标识码］?A???［文章编号］?1672-5654(2013)05(a)-0081-02股骨颈骨折在儿科比较少见,据统计其发病率仅为l%［l］o但是由于社会的快速发展，车祸、坠落等各种影响因素的增多，使儿童股骨颈骨折的发生率呈现着逐年上升

3、的趋势，应引起临床重视。目前针对于股骨颈骨折护理的相关报道主要集中于老年患者［2・3］，儿童具有多动、依从性差等特点，需要格外关注于术后的护理，同时护理效果的好坏也直接影响到患儿未来的生长发育和生活工作。本研究选取我科年20U年1月一2012年12月间患儿共68例行临床研究,旨在探讨儿童股骨颈骨折的临床护理办法以及临床护理路径的应用效果。现报道如下。1资料与方法1丄一般资料68例患儿男性42例,女性26例，年龄1~12岁，平均(5.32±0.48)岁z致伤原因：车祸22例z坠落伤31例，摔伤13例

4、,其它2例。根据Delbet骨折分型[4]:I型患儿12例JI型患儿41例，III型患儿15例;根据Cardon移位分型：I型32例，II型29例，III型7例。所有患儿均行微创手术治疗。1.2方法对照组患儿行传统护理办法，对患儿悉心照料和关爱,进行临床宣教和心理护理。硏究组患儿采用临床路径护理，制走护理计划、护理目标、编制护理路径表、护士培训、临床实施、巡查考核、改进总结等。护理路径表的具体内容如下。1.2.1入院指导患儿于入院时，对家长和患儿(尚无理解能力的儿童仅针对家长)进行入院指导，包括院

5、内的作息时间规定、患儿的主治医生、责任护士、疾病相关情况、治疗方法和注意事项等，带领患儿入病房，指导日常起居用物，并亲切介绍同病室患者。护士需详细了解患儿及家长的基本情况、个性特点、社会支持等情况，并针对性的进行心理护理。注意对家长和患儿的心理护理应区分开，家长由于担心患儿产生紧张、担忧的情绪，心理护理重点是打消家长顾虑,讲清临床治疗和护理的办法和治疗成功病例；患儿由于疼痛等原因产生害怕、不安的情绪，心理护理重点是安抚患儿，可利用儿童喜欢的玩具、动画片、故事书等分散儿童注意力。1.2.2入院检查入

6、院检查前详细向家长讲述检查的方法和安全性，向患儿讲解检查的配合方法，取得患儿信任，并提高患儿依从性。1.2.3术前护理术前患儿需禁食禁水，向家长详细介绍禁食禁水的目的和重要性,为避免患儿的不配合,请家长共同安抚患儿，保持患儿的愉快心情。积极配合完善各项术前检查，尽快安排手术。术前指导患儿学习深呼吸、咳嗽和咳痰方法，以便于患儿术后护理。1.2.4术后护理术后患儿回到病房，在患儿苏醒前向家长介绍术后护理的注意事项，比如体位的保持、生命体征变化情况的观察等，并告诉家长术后6h内误让患儿进食进水。给患儿取

7、平卧位，却除枕头并抬高腿部。患儿苏醒后,由家长配合护士给患儿简单介绍要求，介绍时要注意语言风格和语气，要易于使患儿理解和接受。对患儿进行随时的看护，避免患儿乱动而牵动伤口，若患儿疼痛,可通过分散其注意力的方法来减轻患儿的不适。每隔2h帮助患儿行一次翻身,预防压疮。注意妥善固定各项管路,防脱漏或堵塞。插管管路的通畅与清洁。1.2.5术后6h后护理给患者清淡和易于消化的食物，注意加强日常营养，可多进食粗纤维食物使患儿大便通畅，患儿应多进食水果。术后6h可进行初步的肢体活动，由护士和家长对患儿患肢的踝关

8、节、股四头肌、臀肌等进行按摩和小幅度活动，以促进患肢的血液循环。1.2.6术后1周护理术后1周可逐渐引导患儿自行活动患肢但要在护士与家长的陪护下循序渐进，应提醒家长勿过于心急。根据患儿康复情况逐渐指导患儿坐位、屈髓、夕卜展等训练，可下床后指导患儿使用助行器锻炼。避免儿童弯腰或者突然转身。定期给患儿更换伤口敷料,严格遵守无菌操作。1.2.7出院指导出院前对患儿的疗程进度、护理效果进行评估，并重审临床路径表中的各项内容。向家长介绍岀院后持续功能锻炼的方法和注意事项，带领家长和患儿办理出