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1、丹芍生脉枣仁饮加味治疗室性早搏54例【摘要】目的丹芍生脉枣仁饮对频发室性早搏的治疗作用。方法随机选取临床诊断为频发室性早搏患者，采用丹芍生脉枣仁饮随症加减，纯中药治疗。结果丹芍生脉枣仁饮对大多数频发室性早搏患者是有很好的治疗效果。结论丹芍生脉枣仁饮具有益气养阴、理气活血通脉、养心安神之功效，具有促进冠脉供血、调节心脏功能及减少和消除心脏异常搏动作用。【关键词】频发室性早搏；丹芍生脉枣仁饮；冠心病1资料与方法1.1—般资料病人为门诊或住院病人。54例中，男性12例，女性42例；年龄15至25岁5例；2
2、6岁至45岁32例；46至60岁10例；60岁以上7例。病程最短3天，最长为2年。1.2诊断标准病例符合心电图室性早搏或24小时动态心电图频发或阵发性室性早搏标准。1.3治疗方法1.3.1以益气养阴、理气活血通脉、养心安神为基本原则，并辨证论治、随证变通，采用丹芍生脉枣仁饮加减汤药煎剂，十天为一^疗程，日一剂，分温三服。1.3.2丹芍生脉枣仁饮方牡丹皮10-30g,赤芍10-30g,太子参20-30g,麦冬10-15g,五味子5-1Og,香附10-15g,香椽10-15g，佛手10-15g,炒枣仁2
3、0-30g,丹参20-30g,川莒5-10ggo加减：心烦口苦，加黄连3-5g;肝阳上亢，头晕头痛，加生龙骨30g;脾胃虚寒，大便稀澹者，减低牡丹皮及赤芍用量，并可酌加白术10-30g;胸阳不振，胸痛憋气，可加桂枝5-15g,胁肋胀痛者，可加川楝子3-6g,枳壳10g;失眠多梦，焦虑不安，加朱砂0.5冲服。2治疗结果2.1疗效标准痊愈：无频发室性早搏发生，无明显心悸胸闷、胸痛等症状，三个月内随诊无复发。好转：室性早搏偶有发作，发作次数较治疗前明显减少，无明显不适或心悸胸闷等症状较治疗前有明显好转。无
4、效：频发室性早搏发生次数无明显减少，或心悸胸闷及胸痛等症状无明显改善。2.2治疗结果54例患者中，一个疗程治愈12例，两个疗程治愈“例，三个疗程治愈15例，3至10个疗程治愈5例，共治愈43例，治愈率79.62%;好转8例，无效3例,总有效率为94.44%o典型病例：患者王某某，男，62岁，退休工人，大兴区青云店镇五村人。一诊：2005年3月5日8:30。主诉：心悸胸闷时作十年加重十天。现病史：患者一年来每因劳累后，即出现心悸胸闷，无胸痛咳嗽，伴头晕、肢倦乏力，无眩晕，纳少，失眠多梦。曾于大兴区医院
5、、北京中医医院等就诊，诊为“冠心病”、“心律失常频发室性早搏曾服心律平、复方丹参滴丸、司匹林肠溶片等，每因服药和休息后病情得以缓解。十天前因家中锁事而烦劳，自觉心悸胸闷，伴头晕时有自汗出，微烦乏力，气短，失眠多梦，无胸痛及恶心、呕吐，纳少，二便调。自服复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片，未见明显好转，今来我科就诊。查：面色暗滞少华，神疲倦怠，舌质淡略暗，苔白，脉沉略缓、有结；T:36.5°C,R:20次/分，BP:95/60mmhg,HR:65次/分，律不齐，ECG:ST-T改变、频发室性早搏。诊断：心悸
6、（气虚血滞、心失所养b治法：益气养血，理气开郁，活血行滞。方药：生脉饮加减：太子参30g,麦冬15g,五味子5g,香附10g,香椽10g,佛手10g,丹参20g，川茸10g,丹皮15g,赤芍15g,炒枣仁15g,七剂，水煎服，日一剂，分温三服。嘱:①休息，按时起居，避风寒；②饮食宜清淡，避免肥甘厚味之品；③调情志，避免忧思恼怒而加剧病情。二诊：2005年3月13日，患者述心悸胸闷发作减少，程度减轻，无头晕，自汗乏力略减，纳可，仍微烦，失眠多梦，二便调。查:BP:100/65mmhg,ECG:ST-T
7、改变、偶发室性早搏。舌苔白，舌质淡略暗，脉象沉略缓、有结（较首诊减少）b诊断同前，处方：前方加丹皮5g,赤芍5g,炒枣仁10g,继服七剂，医嘱同前。三诊：2005年3月21日，患者述经服药两周后，心悸胸闷明显好转，无头晕、自汗乏力等不适，自觉精神好、身体健康，纳眠可、二便调。查：神志清，精神好，面色淡黄有光泽，BP:110/65mmhg,HR:66次/分，率齐，未闻杂音，舌苔薄白，质红润，脉沉缓无结代，前方继服，医嘱同前。四诊：2005年3月28日,患者近两周来,无胸闷心悸发作，自觉身体好、精神好，
8、纳眠好，二便调。查：神情，精神好，面色润有光泽，BP:110/70mmhg,HR:68次/分，率齐，未闻杂音，心电图检查：ST段略低平、心电图大致正常。舌质淡红，苔薄白，脉象略沉无结代。诊断同期,继服前方。五诊：2005年4月5日,患者心悸胸闷未发作，心电图大致正常，自觉身体好、精神好，纳眠好，二便调。查：神情，精神好，面色润有光泽，BP:110/70mmhg,HR:66次/分，率齐，未闻杂音，舌质淡红，苔薄白，脉象略沉有力,嘱患者改服用稳心颗粒一个月，服法同前。半年
