加味生脉饮治疗老年高脂血症的临床分析

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1、近年来随着人们牛活水平的提高，随着饮食习惯的改变，随着牛活习惯的改变，高脂血症的发病率正逐年上升⑴。调查⑵发现全国18岁以上成人人群血脂异常总患病率为18.6%o伴随人口老龄化以及高脂血症发病率的上升，以动脉粥样硬化为基础的缺血性心脑血管疾病的发病率正逐年上升。研究表明血清总胆固醇或低密度脂蛋白是缺血性心脑血管疾病的独立危险因素⑶。所以在培养良好的生活作息习惯及饮食习惯外积极的寻找有效的治疗高脂血症的方法己成为当务之急。西药调脂药经过大量临床实践证明了其有效性，但也存在诸多的问题。同时老年人机体衰弱，

2、特别是肝肾功能不全，使其对药物的耐受性较差，加之老年患者往往一身多病，服用多种药物，限制了其临床应用。在此种情况下，开发中医药的宝库，从中寻求有效地治疗方法，不失为一种很好的选择。古方生脉散在心脑血管疾病、糖尿病等和关疾病的治疗中得到广泛应用。本文发挥中医优势，以中医理论为指导，针对老年病的特点，系统研究老年高脂血症的发病机制，发掘出有效的中I矢中药治疗方法。本文通过临床观察研究加味生脉饮对老年血症的治疗，运用中医理论，证明“气虚血瘀”是老年高脂血症的基本病机，“益气活血”法是治疗老年高脂血症的有效治

3、疗方法。加味生脉饮治疗老年高脂血症较单独应用降血脂类药物有优势。临床研究1老年高脂血症的诊断标准参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》及1997年中华心血管杂志编委会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准制定。血脂检查：在正常饮食情况下，监测禁食12-14小吋后血脂水平。判定是否存在高脂血症患者时，对无明确高脂血症的患者，必须具有1-2周内至少2次血标本监测记录。意义判定：通过上述方法检测，总胆固醇$5.72mmol/L或甘油三酯$1.70mmol/L或高密度脂蛋A^0.91mmol/

4、1或低密度脂蛋A^3.64mmol/1者即可诊断。高脂血症临床分类：高胆•固醇血症：血清总胆固醇升高。高甘油三脂血症：血清甘油三脂升高。混合型血脂异常：血清总胆固醇和甘油三酯均增高。2研究对象2.1病例来源木研究60例患者均来源于2010年4月至2010年12月山东中医药大学附属医院保健科病房及门诊的高脂血症患者。全部符合纳入标准，随机分成治疗组30例和对照组30例。2.2病例纳入标准1符合西医诊断标准，并获得知情同意者，可纳入试验病例2原发性高脂血症3曾服用调血脂药物，但已经停药两周以上，且血脂水平

5、仍符合诊断标准4年龄260岁2.3病例排除标准1不符合纳入标准者2对实验药物不能耐受者3需长期服用其他对血脂有较大影响的药物的患者4有严重肝肾功能损害的患者5严重高脂血症患者6半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤及重大手术后患者2.4病例剔除标准治疗过程中因患者不配合、死亡等原因终止治疗的患者3治疗方法治疗组：给予中药汤剂加味生脉饮（组成：西洋参陀、麦冬1.8g、五味子1.5g,川写l・2g、丹参2g、决明子3g、黄罠3g、山楂l・5g、茶叶2g）,代茶饮，每Fl1剂，2周1疗程，连用4个疗程

6、。对照组：给予血脂康胶囊，每次0.6g（2粒），每日3次，2周1疗程，连用4个疗程。4观察方法1治疗前后进行血生化检查，观察血脂变化情况。2观察治疗期间有无不良反应，观察ALT、AST的变化。5观察指标5.1血脂水平评定标准据《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》疗效标准拟订。显效：血脂达到以下任一项者：TC下降220%,TG下降240%,HDL—C上升20.26mmol/L；有效:TC下降10%〜20%,TG下降20%一40%,HDL—C上升0・14—0・26mmol/L；无效：治疗后血脂达不到

7、上述有效标准者。计算公式为：［（治疗前-治疗后）十治疗前］X100%5.2安全性评价观察治疗过程中不良反应的种类、程度、临床各项检验值有无变化等。5.3治疗依从性评价本研究所选病例多数为住院患者，在住院期间可以随时监督患者用药情况，门诊患者通过门诊（每两周复诊1次）随访了解患者的用药情况。6数据处理数据统计用SPSS13.0版软件，计数资料采用F检验，计量资料采用t检验。结果用均值土标准差（土sd）表示，治疗前后自身比较用配对t检验，组间比较用成组t检验。7结果7.1两组患者基本情况入选60例患者，实

8、验组和对照组各有1例因死亡退出观察，最终实验组和对照组各完成观察29例。实验组和对照组在平均年龄、性别无显著性羌异。表1实验组和对照组年龄和性别比较组别n平均年龄（y）性别男女实验组2977.97±8.81514对照组2981.2±6.01613治疗组与对照组，无显著性差异（p>0.l）o7.2两组疗效比较表2实验组和对照组治疗前后血脂变化（mmol/l）组别例数CHOLTGLDLHDL治疗前6.02±0,761.90±1.043.59±0.651.19