骶管内囊肿24例的影像学诊断和临床特点

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1、紙管内囊肿24例的影像学诊断和临床特点作者：李新奎，陶惠人，王全平，李明全，刘继中【关键词】紙尾部关键词：舐尾部;蛛网膜;囊肿;医学影像学;临床诊断学摘要：目的探讨紙管内蛛网膜囊肿的影像学和临床特点，以助于临床诊断.方法观察24例经手术证实的舐管内蛛网膜囊肿患者的X线片,CT,造影后CT,MRI等影像学资料中的影像改变，分析该组患者的临床表现特点及手术中的病理特点.结果X线片，CT,及MRI中均可显示出紙骨的骨性改变，造影后CT囊肿内造影剂显影，MRI可以清楚的显示出囊肿呈长T1及T2信号，信号强度与脑脊液•致•临床症状以紙管内神经受压表现为主，囊肿与硬膜囊一般有交通孔.结论MRI是最

2、好的影像学诊断方法;紙管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺陷所致.Keywords:sacrococcygealregion;arachnoid;cyst;imagingmedicine;clinicaldiagnosisAbstract:AIMTostudycharacteristicsoftheimagesandclinicalfeaturesofarachnoidcystinthesacralcanalinordertoimproveourabilitytodiagnoseit.METHODSTheimag-ingchangesincludingX~ray,CT,CTfollo

3、wingmyelographyandMRIwereassessedin24patientswithoperation-provedarachnoidcystsinsacralcanal,andtheirclinicalcharacteris-ticeandpathologieswereasloanalysed.RESULTSBoneerosionsometimeswasobservedinX-raybutofteninCTandMRI.CTaftermyelographydemonstratedcontrastfill-ingofthearachnoidcystinsacralcana

4、l.LongTlandT2sigrialsofthecystswereclearlyshowninMRI,andthesig-naldensitywasthesameasthatofcerebrospinalfluid.Clini-calsymptomswerecausedbycompressionofsacralnerve.Generally,therewerecommunicatingholesbetweencystsandthecalsacs.CONCLUSIONMRIallowsustopredictbetterthearachnoidcystinsacralcanal,and

5、thecystseemstoariseasaresuItofcongenitaldefectofthecaldura.舐管内蛛网膜囊肿临床上少见，而且以往由于影像学手段的限制，以及对该病的特殊临床表现认识不足，常误诊为腰椎间盘突出.以往文献都是个别的病案报道[1-7]•我们对1989年以来诊治的24例患者的影像学及临床资料进行了分析，总结了该病的影像学特点，分析了该病临床表现的特征性，以提高该病的诊断和鉴别诊断水平.1对象和方法1.1对象自1989年开始，经椎管造影，CT,MRT明确诊断并经手术治疗的紙管内囊肿患者共24（男8,女16）例，年龄20〜66（平均41）岁.1.2方法总结分

6、析患者的主诉，临床症状及体征，特别注意患者有无紙神经根受压症状，如会阴部疼痛和大小便障碍等•所有24例患者术前均行砥骨正侧位X线片，腰椎CT检查;5例患者行紙骨CT检查;1例患者行椎管内造影后CT检查;22例患者行MRI检查•紙骨形态的改变，囊肿的部位，数目，形态及大小，并与手术中所见相比较，手术中切除的囊肿壁均送病理检查,分析紙管囊肿的临床特点.2结果2.1临床表现以腰紙部疼痛，下肢的处骨神经痛以及间歇性跛行为主诉的共22例,其中13例有会阴部烧灼不适感，或者鞍区感觉麻木;排尿障碍9例.以单侧肢体肌肉萎缩为主诉的1例，此例患者并无疼痛和马尾神经受损表现.大便无力为主述，无其他任何不适

7、的1例.病史Imo〜10a,平均24.9mo.2.2影像学结果2.2.1X线表现阳性者5例•骨盆平片可见紙骨屮线区紙2,3平面冇一椭圆或圆形透亮区，侧位片可见紙骨椎体后缘有一浅弧形压迹，囊肿较大者紙管扩人，紙管后壁很薄.2.2.2CT检查可见紙管内密集的软组织阴影，密度值与脑脊液相同（CT值二5）,压迫相邻的紙神经根或硕膜囊，砥骨椎板变薄，砥椎的椎体后缘受压失去正常的半月形弧度，椎管明显扩大;1例造影后的CT除了上述舐骨的骨性改变外，密集的软组