从脾针刺治疗2型糖尿病的临床疗效

《从脾针刺治疗2型糖尿病的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、从脾针刺治疗2型糖尿病的临床疗效糖尿病(DiabetesMellitus,DM),中医称为“消渴”,是一种常见的内分泌代谢性疾病。95%左右为2型糖尿病(T2DM)o其关键发病基础是胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍，表现为慢性高血糖和高胰岛素血症，主要危害是其慢性并发症。易感于中老年人群。目前临床所见2型糖尿病，并非出现“三多一少”等症状，常表现一派脾失健运、湿邪内盛之象。本文通过对近些年临床常见2型糖尿病病因病机、针刺治疗2型糖尿病的文献进行总结与分析，阐述脾脏系统在2型糖尿病整个发病过程中的重要作用，及其与2型糖尿病关键发病基

2、础之间的联系，进一步说明脾经相关穴位针刺的合理性，为针刺治疗2型糖尿病的临床优效性提供有力的证据。1临床常见2型糖尿病的病因病机古代医家大都认为糖尿病形成的病机主要是阴津耗损为本，燥热内盛为标。后来各家提出从脾论之、从肝论之、从肾论之、从肺论之、从气血津液论之等各种临床常见病机理论，从而提髙了治疗糖尿病的临床疗效。《内经》曰：“五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实。”刘喜明研读《内经》认为脾满则失健运，相侮于肝，引起气机紊乱，气血津液不能正常输布，滞久则生内热，内热耗伤阴液，引发消渴病症状。林莉研究认为糖尿病患者发病前大多因过

3、度思虑，思则气结，引起肝失疏泄，郁而化火，耗伤阴液。曹继刚等从象思维在2型糖尿病症候中的作用，认为血糖、胰岛素与脾肾关系密切，糖尿病的发生多与脾主升清及肾藏精的功能失调有关。赵海认为糖尿病多为肾水亏耗，内生虚火,上灼肺津、胃阴，形成消渴的病症。邹时祯认为土生金，木病及子，脾虚则肺气虚，则该病主要因脾肺失调，水谷精微不能正常利用造成的。脾气虚弱，运化水饮失常，水精不能四布，痰饮水液停聚困脾，脾虚日久，导致痰饮更甚。王晓南研究认为在糖尿病发病中痰湿邪为主，痰湿是导致糖尿病的病理基础，也是糖尿病诸多并发症的致病因素。徐远认为消渴的

4、内因是脾肾两虚，外因是饮食失调，运动过少，而肝失疏泄是其重要环节，痰瘀互阻是其主要病机。吉训超等认为，消渴病机为本虚标实，脾肾阳虚，肝失疏泄，脏气失和为本虚；标实为脾气邙日）虚导致的痰湿内生，因阳虚及痰湿生瘀，因痰瘀滞留而生毒。可以看出肝、脾、肾与消渴关系密切，痰、湿、瘀贯穿始终。2脾脏系统功能与2型糖尿病脾在2型糖尿病发病中重要作用《内经》最早论述消渴病，曰：''因恣食肥甘或情志过极、房事不节、热病之后等，郁热内蕴，气化失常，津液精微不能正常输布而下泄,阴虚燥热。以口渴多饮、多食而瘦，尿多而甜为主要表现的脾系疾病。”明确指

5、出脾系疾病为消渴的主要原因。李东垣《脾胃论・脾胃盛衰论》曰：“百病皆由脾胃衰而生也”。谢春红结合临床经验，认为糖尿病的发生由于脏腑功能失调所致，其中与脾、胃、肝、肾关系密切，但尤以脾胃功能受损为最重要。糖尿病的病因病机复杂，但中医认为关键在于脾气化功能失职。水谷入胃将其温运蒸化的过程由脾阳所司，而进一步将其消融腐化输布于五脏六腑则是脾阴所主。说明糖尿病的产生与中医脾阴不足脾失健运有着密切的关系。沈金鳌《杂病源流犀烛》云："盖脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生……”

6、。同样说明脾运正常,则不相侮于肝，不因母病而及子，先天之本得以后天之本充养和培育，则饮食物得以消化，精微能被吸收和转输，气血生化不断。脾为生痰之源，脾脏不衰，运化水谷精微正常，则痰不得生，糖尿病亦或不可生。随着生活水平进步及饮食结构的改变，发现肥胖的2型糖尿病更为常见。病机亦多为先天禀赋不足，后天饮食失节，多食肥甘厚腻、肉类食物，导致形体肥胖，首先致脾胃内伤，运化失调，饮食水谷不能化生精微及水液，清阳不升，浊阴不降，运化无权，水津失布，聚而为痰。同时痰湿困脾，又进一步损伤脾气。痰湿蕴久化热，耗伤阴津，故形成阴虚燥热。气随津失

7、，故见气阴两虚，病久及肾，故见阴阳两虚。脾的功能与2型糖尿病关键发病基础联系目前临床所见2型糖尿病，常表现为形体肥胖、四肢乏力、不耐劳累、神倦懒言、色少华，或有月完腹痞满、口淡乏味、渴不甚饮、腹不甚饥、尿清长多沫，舌淡、体胖大，或见齿痕，苔腻，脉沉虚等脾失健运、湿邪内盛之象。上述大多脾虚症状与西医学中胰腺分泌功能减退的表现相吻合，胰岛B细胞的分S3泌功能及胰岛素抵抗等均与中医学之脾虚，特别是与脾气不散精关系密切，乃至于由脾虚所致的痰饮也是产生胰岛素抵抗的症结之一。胰腺分泌各种消化酶，有利于碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化，与脾

8、胃将饮食分解成精微和糟粕的作用有关。胰腺还分泌胰高血糖素，胰岛素入血，其中胰岛素参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，促进外周组织对糖的摄取与利用，促进糖原合成抑制糖异生，与脾胃吸收水谷精微运输到全身有关。从西医学的角度来分析，糖尿病的基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的蛋白质、脂肪、糖的