针刺治疗早期糖尿病足的临床疗效观察

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1、针刺治疗早期糖尿病足的临床疗效观察作者：方成泰，张水生，郑胜镐【摘要】　　目的针刺法治疗早期糖尿病足的干预作用。方法将2004年10月～2006年2月，来自延边大学附属医院中西医结合科及延边中西医结合医院的门诊及诊疗区就诊和收治的糖尿病并发糖尿病足的患者，合并重度心、肾功能不全、心肌梗死、肾衰竭、哮喘、肺部感染，恶性肿瘤晚期等排除观察范围；糖尿病足3级以上送至外科就诊，按随机数字表分为针刺治疗组32例和对照治疗组27例。两组患者在性别、年龄、DM病程、DF病程、入院时空腹血糖（FBG）上均差异无统计学意义（P>0.05）。针刺治疗组取穴：（1）阴陵泉

2、、三阴交、太溪、承山；（2）阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑。两组交换应用，30min／次，1次／d。针灸治疗加电针，连续治疗1个月；对照组用山莨菪碱（吉林亚泰华氏医药有限公司生产）20mg，生理盐水500ml稀释，静脉滴注1次/d。采用基础疗法配合中、西药治疗法结合方式治疗1个月，对照治疗前后疗效，观察血液流变学、足部血流和踝肱压力指数。结果（1）针刺治疗组疗效优于对照治疗组（χ2=16.717，P=0.002<0.01）。（2）血液流变学检测指标变化在治疗前两组各指标比较均差异无统计学意义（P>0.05）。（3）踝肱指数比较：两组比较治疗前和治疗

3、后踝肱指数差异无统计学意义（P>0.05）；两组分别比较本组治疗前后踝肱指数变化差异有统计学意义（P<0.05）。（4）多普勒血流动力学改变，治疗组治疗前后比较左右足背动脉收缩期最大速度，内径差异有统计学意义（P<0.01）；左右足背动脉舒张期最小速度，平均速度变化差异有统计学意义（P<0.05）；两组间相比较：治疗前均差异无统计学意义，治疗后左右足背动脉收缩期最大速度，左右足背动脉内径的变化差异有统计学意义，且中药组优于对照组（P<0.05）。结论针刺法治疗早期糖尿病足有非常满意的疗效。【关键词】针刺；糖尿病足；血液流变学；

4、血流动力学［Abstract］ObjectiveToobservetheinterventionofacupunctureforthediabeticfoot.MethodsPatientsOctober，2004toFebruary，2007andeliminatepatientsyocardialinfarction，nephrosdutydepletion，asthma，pulmonaryinfection，advancedstagemalignanttumor，etalandDFabovegrade3todeliversurgery，entgrou

5、p（n=32）andcontrolgroup（n=27）byrandomsampling.Tission，etal（P>0.05）.Thetreatmentgroupchoset，SupportingHill;theotherinutespertime，onetimeperday，acupuncturebinedonthsent.RA），动脉造影等。1.3纳入与排除标准符合糖尿病和糖尿病足诊断标准0～2级的纳入临床观察。不符合标准的，即合并重度心、肾功能不全、心肌梗死、肾衰竭、哮喘、肺部感染，恶性肿瘤晚期等排除观察范围；糖尿病足3级以上送至外科就诊。

6、1.4试验设计与分组对符合诊断标准、纳入标准的受试对象59例患者，按照入院时间顺序和患者接受治疗的方法，并按随机数字表分为针刺治疗组32例和对照组治疗27例；其中年龄最大78岁，最低38岁，平均（58.40±6.3）岁；糖尿病病程最长14年，最短1年，平均（4.01±1.2）年；入院时空腹血糖最高者为20.5mmol/L，最小者为11.2mmol/L，平均（16.38±2.24）mmol/L。两组患者在性别、年龄、DM病程、DF病程、入院时FBG上差异均无显著性。1.5方法1.5.1治疗方法（1）基础治疗：两组病例均进行控制饮食、口服降糖药物或胰岛素治疗，

7、使血糖控制在正常范围（空腹血糖≤7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L）。根据创口分泌物培养结果，选择敏感的抗生素静脉点滴，加强支持治疗，纠正贫血及低蛋白血症；局部处理包括：采用蚕食法清、扩创，并充分引流，每天用双氧水或洁尔灭液清洗后，局部应用敏感抗生素、胰岛素等药物湿敷，创面用生肌橡皮膏纱条换药，受试前1周停用其他血管扩张剂（包括活血化瘀中药）。在观察期间禁用影响血液流变学的其他药物如潘生丁、阿司匹林、丹参片及输血等。（2）针刺治疗组：取穴，①阴陵泉、三阴交、太溪、承山；②阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑。两组交换应用，30min／次，1次／d。针

8、灸治疗加电针，连续治疗1个月。（3）对照治疗组：山莨菪碱（654-