“和肝脾饮”治疗ibs腹泻型的临床疗效

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1、“和肝脾饮”治疗IBS腹泻型的临床疗效吴文斌黄俊敏张北平（广东省中医院消化内科广东广州510120）【摘要】目的观察吉良晨教授经验方一“和肝脾饮”治疗IBS腹泻型的治疗效果。方法IBS腹泻型患者共70例，随机分为治疗组、对照组各35例，治疗组使用和肝脾饮（柴胡15g、炒白术15g、白芍30g、防风15g、陈皮10g、北芪30g、大枣15g、炒扁豆30g、茯苓15g）,日一剂；对照组口服培菲康0.42gbid;疗程均为4周。结果治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为70.9%,治疗组起效更快，疗效更好，两组比较差异有显著性。提示：

2、中药方“和肝脾饮”治疗符合肝郁脾虚证的IBS腹泻型效果良好。【关键词】IBS-D肠易激综合征肝郁脾虚中医药疗法【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）18-0313-02肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是临床上常见的功能性消化系统疾病之一，临床上可分为便秘型（IBS-C）、腹泻型（IBS-D）、混合型（IBS-M）及不定型（IBS-U）4种亚型。临床上IBS-D多属于中医肝郁脾虚的证型［1】，笔者使用已故全国名老中医吉良晨教授的经验方“和肝脾饮”以疏肝健脾治疗

3、符合肝郁脾虚证的IBS-D，取得良好效果，现报道如下。临床资料70例来源于广东省中医院消化内科门诊的观察病人，按就诊顺序随机数字表法随机分为2组，其中治疗组男性15例，女性20例，年龄在19〜59岁之间（38.26±12.58岁），病程在半年〜20年（2.51±4.04年）；对照组男性14例，女性21例，年龄在19〜59岁之间（37.00±11.12岁），病程在半年〜20年（2.94±4.03年）。两组病例的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，两组之间差异无显著性（P>0.

4、05）,具有可比性。纳入标准：1.符合IBS腹泻型丙医诊断［2］及中医肝郁脾虚证标准［3］的患者。2.年龄在18〜60岁之间的患者。排除标准：1.患有其他消化系统器质性病变患者。2.患奋严重的肝、肾、心功能不全，糖尿病等其他病变者。3.患冇精神疾病，包括严重癔病者。4.妊娠和哺乳期妇女。5.不愿意参加临床试验者。治疗方法治疗组使用纯中药方“和肝脾饮”（柴胡15g、炒白术15g、闩芍30g、防风15g、陈皮10g、北芪30g、大枣15g、炒扁豆30g、茯苓15g）,日一剂，复煎，250ml/次，2次/日；对照组口服培菲康（药品名称：口服

5、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊；商品名：培菲康；上海信谊制药总厂生产）0.42g/次，2次/日。两组疗程均为4周。疗效评定标准按腹痛的严重程度、每日发作次数、持续吋间、及大便的性质、次数情况分别计1，2,3分，无症状或正常则为0分。参照国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定。计算公式：［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。临床痊愈：症状消失或基本消失，症状积分减少≥90%;显效：症状明显好转，症状总积分减少≥70%;冇效：症状有好转，症

6、状积分减少≥30%;无效：症状无明显好转甚或加重，症状积分减少不足30%。统计学方法：数据录入SPSS13.0统计软件进行分析，所有的统计检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05将被认为差别有统计意义。治疗结果病例脱落7例，最后收集完整病例63例，其中治疗组32例，对照组31例，脱落病例不作统计学分析。两组临床疗效和症状积分比较（见表1〜表3）。表1两组病人治疗2周后疗效比较例数治愈（％）显效（％）冇效（％）无效（％）总有效率治疗组328（25.0）12（37.5）6（18.8）6（18.8）26（81.3%）A对照组313(

7、9.7)3(9.7)12(38.7)13(41.9)18(58.1%)两组总有效率经x2检验，差异冇显著性意义(△P<0.05),说明经治疗2周后，治疗组疗效明显优于对照组。表2两组病人治疗4周后疗效比较例数治愈(％)显效(％)有效(％)无效(％)总奋效率治疗组3213(40.6)10(31.3)6(18.8)3(9.4)29(90.6%)A对照组316(19.4)9(29.0)7(22.6)9(29.0)22(70.9%)两组总有效率经x2检验，差异有显著性意义(△P<0.05)，说明经治疗4周后，治疗组疗效明显优于对照

8、组。表3两组病人治疗前与治疗后症状评分比较(x-±s)组别例数治疗前积分2周后积分4周后积分治疗组327.41±1.32^2.47±2.5lAA1.84±2.14A