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《联合应用得舒特及美常安治疗腹泻型ibs的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、联合应用得舒特及美常安治疗腹泻型IBS的临床疗效观察肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。其病因和发病机制尚不十分明确，临床上治疗方法不一。我科于2010年9月-2011年4月联用美常安及得舒特治疗腹泻型IBS,取得一定疗效,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料以2010年9月-2011年4月来我院消化内科门诊治疗的150例腹泻型IBS患者作为研究对象，按随
2、机数字表法将病例分为3组:美常安组50例,男23例,女27例,年龄24~48岁,平均年龄36岁;得舒特组50例,男21例，女29例,年龄23~52岁,平均41岁；联合用药组50例,男24例，女26例,年龄25~59岁,平均38岁。3组病例年龄、性别比较，差异无统计学意（P>0.05）。所有患者近3月内均做过结肠镜检查除外大肠器质性病变,近1月内粪便常规和隐血试验无异常,近1周内未服用影响胃肠动力的药物,症状符合罗马Ⅱ诊断标准[1]，并伴有下3项症状中的2项:(1)腹痛或腹部不适在排便后缓解;(2)腹部不适或腹痛伴排便次数的改变,排便>
3、3次/天;(3)腹部不适或腹痛伴粪便性状的改变：稀便、水样便。排除标准包括：①便秘型和混合型IBS;②胃肠道、腹腔内或全身疾病及心、肝、肾功能不全;③甲状腺疾病及糖尿病;④妊娠、哺乳期妇女;⑤结缔组织疾病、神经系统疾病和严重的心理障碍。 1.2方法美常安组患者服用美常安(枯草杆菌肠球菌二联肠溶胶囊，20粒/盒，250mg/片，北京韩美制药提供)，每次2粒,每日三次，三餐前口服；得舒特组患者服用得舒特（匹维溴铵片，15片/盒，50mg/片，苏威制药），每次1片，每日三次，三餐前口服；联合用药组患者联合给予美常安（每次2粒,每日三次，三
4、餐前口服）和得舒特（每次1片，每日三次，三餐前口服）。三组均给与药物治疗4周，治疗期间禁用任何其他类药物,并尽量避免食用使个体产生胃肠不适的食物,戒烟酒，避免腹部受冷。护理人员每周对患者随访1次，记录患者的病情发展、精神状态以及出现的不良反应。 1.3疗效评价 1.3.1IBS的症状评分标准［2］：以腹痛(程度及持续时间)、腹泻(次数)、大便性状(水样便或稀便)、精神紧张或抑郁为症状观察指标，按临床症状轻重分级及评分。0级：0分，无症状；1级：1分，轻度，经提示后可意识到症状存在；2级：2分，中度，自觉有症状，但不影响工作；3级：
5、3分，重度，自觉症状明显影响生活和工作。大便性状根据Bristol分型。 1.3.2单项症状疗效评定标准：疗效指数＝（治疗前症状积分－治疗后症状积分）／治疗前症状积分×100％。疗效评定：显效：疗效指数＞75％；有效：51％～75％；无效：≤50％。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100％。 1.4观察指标 1.4.1生化检查:治疗前和试验结束当日分别监测患者的生命体征，检查血、尿、便常规及大便潜血、心电图、肝功能与肾功能。 1.4.2安全性评价:安全性评价包括对临床症状、血压、心率等临床体检结果、肝肾功能等实验室检
6、查结果以及所有不良反应如大便干结、恶心、呕吐、过敏反应、心动过速、血压变化等的记录和评价。 1.5统计学分析采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1各组治疗前后症状积分比较：各组治疗后1周、2周、4周症状积分均逐渐下降，4周末症状积分较治疗前均有明显下降（P<0.05）。治疗4周后，美常安组与得舒特组比较无显著性差异，联合用药组与美常安组和得舒特组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。 表1各组治疗前后症
7、状积分比较 *各组治疗4周后与治疗前比较P＜0.05；#治疗4周后联合用药组与得舒特组比较P＜0.05；##治疗4周后联合用药组与美常安组比较P＜0.05。 2.2各组治疗后疗效比较：治疗1周后，美常安组、得舒特组及联合用药组总有效率分别为50%、52%、66%，联合用药组总有效率高于美常安组及得舒特组（P<0.05），美常安组与得舒特组比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗2周后，美常安组、得舒特组及联合用药组总有效率分别为62%、66%、78%，联合用药组总有效率高于美常安组及得舒特组（P<0.05），美常安组与得舒特组比较无
8、显著性差异（P＞0.05）；治疗4周后，美常安利组、得舒特组及联合用药组总有效率分别为70%、74%、90%，联合用药组总有效率显著高于美常安组及得舒特组（P<0.05），美常安组与得舒特组比较无显著性差异（P＞0.05
