产前彩色多普勒超声诊断胎盘植入价值探析

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1、产前彩色多普勒超声诊断胎盘植入价值探【摘要】目的探讨胎盘植入的产前声像图特征，以提髙彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入的准确性。方法对本院产科初诊为疑似胎盘植入的23例患者的彩超及磁共振检查资料进行回顾性分析。结果23例疑似胎盘植入患者中确诊12例,产前彩色多普勒超声检出8例胎盘植入,误诊6例，诊断一致率66.67%O结论结合临床并准确把握产前胎盘植入声像图特点，能提高彩超对胎盘植入的诊断符合率。【关键词】产前；彩色多普勒超声；胎盘植入胎盘植入(Placentaincreta,PIA)是产科较为严重的并发症和危急重症之一，是指蜕膜基底层的发育不良所导致的胎盘绒毛异常附着，

2、该病发病急而凶险，易造成产妇分娩时胎盘难以剥离，出现产时、产后大出血，威胁孕妇生命。由于胎盘植入产前缺乏典型的临床表现、体征及实验室检测指标，产前临床诊断困难［1］。彩色超声多普勒、磁共振成像作为一种无创伤检查方法，对产前诊断胎盘植入有一定的预测性，其中以彩色多普勒超声检查的应用更加普遍。本文拟通过回顾性分析经临床手术病理证实的23例胎盘植入的产前超声资料，总结和探讨彩超诊断胎盘植入的价值及其声像图特征。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年7月至2012年3月在我院产前检查并疑有植入性胎盘的孕产妇23例，年龄20〜36岁，平均28.5岁。其中7例既往有

3、人工流产史或剖宫史，4例有中期妊娠引产史，7例合并有妊娠并发症，包括妊娠高血压综合征3例，中央性前置胎盘3例，胎膜早破1例。全部疑似病例术前均接受彩色多普勒超声与MRI影像学检查。1.2方法1.2.1彩超诊断方法采用PhilipsHDI5000,PhilipsIU22,PhilipsHD15型彩色多普勒超声诊断仪，探头C5-2（频率2〜5MHz）探头C8-4V（频率2〜8MHz）。全部病例产前均经常规产科腹超声检查，嘱孕妇平卧或侧卧，注意观察胎盘位置、实质内回声,以及胎盘后方与子宫肌壁间的回声；对附着于子宫下段前壁的胎盘，仔细扫查膀胱后壁是否光滑，观察膀胱后壁与子宫前

4、壁的关系，应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察胎盘实质内及胎盘后方血流。胎盘附着于子宫后壁、后侧壁的孕妇，采用普通二维彩色多普勒超声检查;如观察发现胎盘大部分附着在子宫前壁或前侧壁,则采用经腹、经阴道联合高频浅表二维彩色多普勒超声检查。1.2.2磁共振成像检查采用飞利浦Achieva1.5T磁共振扫描仪，自耻骨联合扫描至宫底部，行轴位自旋回波序列SET1WI,轴位、矢状位和冠状位快速自旋回波序列TSET2WI,轴位、矢状位脂肪抑制T2WI,注意观察胎盘粘连面及植入程度。1.3统计学方法研究数据均采用SPSS13.0进行分析,计数资料比较采用X.2检验，检验标准为a=

5、0.05,P0.05)o以手术或病理诊断结果为金标准，彩超、MRI诊断指数的Kappa值分别为0.6170.735,均高于0.4,说明彩超产前诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、诊断一致率等指标略低于MRI,但其与金标准仍具有基本一致性，可作为产前诊断的方法。