彩色多普勒超声对中期妊娠完全性胎盘植入的诊断价值

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时间:2018-08-02

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1、彩色多普勒超声对中期妊娠完全性胎盘植入的诊断价值【摘要】目的探讨中期妊娠胎盘植入的彩色多普勒超声特征。方法对3例完全性胎盘植入患者进行二维及彩色多普勒进行探查。结果子宫明显增大,胎盘后完全缺如子宫肌层区域。胎盘与子宫接触的地方有异常血流环绕,且胎盘间有速度比较高的静脉血流频谱。结论彩色多普勒超声对产后胎盘植入是有肯定诊断意义。【关键词】彩色多普勒胎盘植入  TheDiagnosticValueofColorDopplerUltrasoundtoMidtrimesterofPregnancyofCompletePlace

2、ntaImplantation  Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofcolordopplerultrasoundindiagnosingplacentaaccreteinmidpregancy.MethodsThreecasesofpregnancypatientswithentirelyplacentaaccretewereexaminedby2-DandcolorDopplertechnology.ResultsUterusenlargedobvio

3、usly,andweretotallyabsentofmyodiumposteriorplacenta.Theregionbetweenplacentaanduterushadabnormalbloodlowsignalsurroundedandhighervenoussaectrumwithinplacenta.ConclusionColorDopplerultrasoundtechnologyhasessentialvalueofdiagnosing6placentaaccreteinmidpregancy.  

4、Keywords:ColorDoppler;Ultrasoundplacentaaccrete为探讨中期妊娠胎盘植入的彩色多谱勒超声特征,笔者对3例完全胎盘植入患者进行了二维及彩色多普勒探查。现报道如下。  1资料与方法  1.1临床资料  1.1.1患者130岁,孕3产1,孕18周。来我院要求引产,引出胎儿后,超声检查发现子宫后壁大片状增强回声至子宫后壁浆膜层,超声诊断胎盘植入。  1.1.2患者232岁,孕2产1子宫腺肌症,孕23周,在外院引产后,未见胎盘组织,行超声检查,诊断为宫内残留物,转来我院,超声检查,子宫

5、明显增大,后壁肌层内充满强回声,沿宫体部至宫底,深达子宫浆膜层,诊断为胎盘植入。  1.1.3患者336岁,孕2产1,孕20周,来我院行中孕引产,胎儿娩出后,经临床医生处理,胎盘26h后仍不能自然娩出而行超声检查。结果为子宫前壁完全性胎盘植入。3例患者均经手术治愈,术中证实为完全性胎盘植入。使用仪器为美国HDI3000型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5mHZ。  1.2方法患者取仰卧位,暴露小腹无需憋尿,常规进行二维检查,发现异样后,行彩色多普勒检查,观察其血流的变化。  2结果2例胎盘植入在子宫左后壁肌层,深达浆膜层

6、,1例植入在前壁肌层。  2.1二维声像图所见子宫体积明显增大,轮廓清晰,在子宫肌层内见大片状稍强回声区,边界尚清晰,内部回声不均,部分区域内呈网状改变。团块边缘深达子宫浆膜层。该部位子宫肌层消失。子宫内膜线显示不清见图1。  2.26彩色多普勒所见在团块周边见丰富的彩色血流信号环绕。在其中央区域内见较丰富的血流信号。PW显示均为静脉血流频谱,流速较高(见图2~3)。全部患者均经手术证实。病理报告为子宫内有植入性胎盘。光镜下子宫肌壁内见侵入的绒毛组织。见图4。  3讨论  3.1胎盘植入的发生机理胎盘植入是胎盘绒毛因子

7、宫脱膜发育不良等原因而植入子宫肌层,是妊娠少见的并发症。发生率约为9.5/10万[1]。胎盘种植取决于绒毛组织的侵蚀力与脱膜组织反应间平衡。当子宫内膜间质脱膜缺乏或有损伤,胚胎如在此着床,绒毛就会侵入子宫肌层。因此所有子宫内膜疾病都容易发生胎盘植入,包括黏膜下肌瘤、子宫瘢痕、徒手剥离胎盘史、子宫内膜炎,多次施行人工流产术以及胎盘附着部位异常等。特别是完全性植入胎盘,常常在孕中、晚期发生子宫破裂,引起大出血,严重危及母婴生命。  3.2完全性植入胎盘的超声特征  3.2.1二维声像图特征子宫体积明显增大,在子宫肌层内见大

8、片状稍强回声区,胎盘后完全缺如子宫肌层区域。子宫内膜线显示不清。  3.2.26彩色多普勒超声特征胎盘与子宫肌层接触的地方有异常血流环绕,胎盘内有腔隙血流,且为速度比较高的静脉血流。利用彩色多普勒诊断胎盘植入最早报道的是GlenfordP.Gny等[2],8例具有胎盘腔隙后血流声像图的孕妇,7例证实为植入性胎盘,术中大出血,均行子

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