产后尿潴留护理对策探究

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1、产后尿潴留护理对策探究【摘要】目的：分析产后尿潴留的主要原因和护理对策。方法：选择笔者所在医院产科2009年1月-2011年1月发生产后尿潴留的患者120例，将120例患者分为研究组和对照组各60例，研究组给予综合诱导疗法，综合诱导疗法采用听流水声，腹部热敷和按摩，对照组给予尿管诱导排尿，观察患者排尿天数以及患者满意度，两组均给予心理辅导和体位姿势的调节。结果：在平均自行排尿天数上研究组为(3.50±0.50)d,对照组为(6.30±0.75)d,患者满意度上研究组为93.3%,对照组为86.6%o研究组

2、在平均自行排尿天数以及患者满意度方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：产后尿潴留通过原因分析和实施护理对策，可以有效的恢复正常排尿。【关键词】产后；尿潴留；护理对策产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。产后尿潴留是产科中常见的并发症之一，一般在临床上的发病率为10%〜15%,它不仅会影响新产妇产后的子宫收缩，可能导致阴道出血量增多，还不利于新产妇乳汁的分泌

3、，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。同时产后尿潴留也是造成新产妇产后泌尿系统感染的重要原因之一［1］。笔者所在医院产科2009年1月-2011年1月发生产后尿潴留120例，现将其原因进行分析并将护理对策总结介绍如下。1资料与方法1.1一般资料将患者按照就诊顺序随机分为研究组和对照组各60例，其中研究组经产妇25例，年龄20〜42岁，阴道顺产16例，产钳助产24例，臀位抽产20例，均发生产后尿潴留，病程最短5d,最长20do对照组经产妇26例，年龄21〜45岁，阴道顺产16例，产钳助产24例,臀位抽

4、产20例，病程3〜18d,两组产后尿潴留发生的原因主要有宫缩乏力，第二产程延长，会阴深II度裂伤，会阴浅II度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤，心理障碍。经治疗、护理，全部治愈。2结果3讨论3.1尿潴留原因分析造成产妇尿潴留的原因是多方面的，有些产妇不习惯在床上排尿，或者由于分娩过程中会阴侧切、会阴裂伤缝合的创伤，惧怕疼痛，对排尿有恐惧心理，不敢用力排尿，害怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去收缩力，这种放射性的抑制会使尿道的括约肌产生反射性的痉挛，使新产妇出现排尿困难，导致了尿潴留；准产妇在妊娠晚期，由于子宫增大

5、，膀胱被推向前上方，尿道会相应延长;在分娩过程中，胎儿的先露部分会较长时间地压迫膀胱，尤其是对产程过长的新产妇来说，宝宝的先露部分对膀胱和骨盆底压迫的时间更长；由于需要，有时候医生会在分娩过程中进行多次的阴道检查，这些因素都可能会使新产妇的膀胱、尿道充血、水肿。所以，在生产后，新产妇在排尿屏气的时候，虽然膀胱内的压力明显升高，但是膀胱的张力较弱,逼尿肌的收缩力也较弱，而且尿道的水肿又使排尿的阻力增加，这两个原因结合起来就比较容易发生尿潴留。新产妇在分娩中的手术、助产或者医生向下按压不慎，从而使膀胱的位置下

6、移，也可能损伤位于子宫韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内的括约肌功能失调，也可能会引起尿潴留。另外，分娩中的会阴侧切或者会阴撕裂会造成外阴创伤疼痛，可能会使支配膀胱的神经功能紊乱，也会引起膀胱括约肌的痉挛而发生产后尿潴留。有一部分的产妇在分娩前或者分娩过程中，因为病情需要使用了大剂量的解痉及镇痛药物，如妊娠高血压综合征应用的硫酸镁、董著类等药物。受这些药物的影响，产妇膀胱的张力和收缩功能都有可能会降低。所以，受这些药物的影响，产妇在产后可能会引起尿潴留。准产妇在妊娠期间，由于子宫内胎儿的压迫，上尿路

7、常常出现扩张和尿液淤滞的现象，就容易导致泌尿系统感染。如果在分娩过程中，医生又根据产妇的情况需要，多次进行了导尿的话，更是容易导致泌尿系统的感染。泌尿系统的感染也会导致或者加重尿潴留。除此之外，有些产妇在生产时可能会由于导尿损伤到尿道黏膜，或者因为会阴部侧切、缝合等手术导致尿道炎性水肿等，都会造成尿液排出困难，发生尿潴留。3.2护理对策加强围生期保健，及时发现孕期泌尿系感染并给予治疗。严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以

8、防外阴、尿道水肿及泌尿系感染。第二产程手术助产牵引力适当,避免暴力向下挤压子宫，以防因子宫被过度向下推移，而致膀胱下垂或损伤该处的副交感神经纤维引起尿潴留。产后2h内应督促和鼓励产妇按时排尿，避免因膀胱过度充盈而引起尿潴3.2.1心理护理如果发觉产妇出现了尿潴留的现象，心理护理是非常重要的［2］。护士应该首先帮助产妇排除种种顾虑，向其解释尿潴留发生的原因，增强其自信心，使其克服紧张心理，鼓励其积极配合医生的治疗。3.2.2调整