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1、产后尿潴留原因研究及临床护理对策【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2012)11-0121-02【摘要】目的分析产后尿潴留的原因，探讨有效的临床护理对策。方法对我院2009〜2011年间收治的94例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，并对其实施精心的护理。结果本组94例经阴道分娩后尿潴留患者中，因产程较长而发生尿潴留的患者有39例(41.5%),因精神因素造成的尿潴留有28例(29.8%),因会阴切口疼痛造成的尿潴留有16例(17.0%),因腹压降低造成的尿
2、潴留有7例(7.4%),因药物因素造成的尿潴留有4例(4.3%)。结论影响产妇产后发生尿潴留的原因较多，加强对产妇产前、产中和产后的护理，能够有效降低产后尿潴留的发生率，改善患者的生活质量。【关键词】产后尿潴留；原因；护理产后尿潴留是指产6〜8h不能自行排尿或排尿不畅而导致膀胱尿液不能排出，产后尿潴留是产褥期妇女常见的并发症，膨胀的膀胱不仅可影响子宫收缩而致产后出血多，并且长时间的膀胱充盈更加重了膀胱肌肉的麻痹而加重尿潴留的程度[1],不仅影响到了产妇的健康，还影响到了产妇的生活质量。故对产后尿
3、潴留患者实施有效的护理尤为重要,本文将通过分析产后尿潴留的原因，进一步探讨有效的临床护理对策，旨在降低产后尿潴留的发生率，现将相关研究结果报道如下：1临床资料选取我院2009〜2011年间收治的94例经阴道分娩后尿潴留患者，所有患者叩诊膀胱区呈浊音，并有膀胱尿液不能排出的典型临床症状。患者年龄23〜39岁，平均年龄(28.2±2,6)岁，其中初产妇86例，经产妇8例，孕38〜40周，会阴侧切91例，会阴完整无产伤3例。2原因分析2.1产程较长产妇由于宫缩乏力，导致第二产程延长，产前因滞产，先露部
4、长时间压迫膀胱、尿道，膀胱黏膜充血水肿，在护理人员导尿操作过程中由于操作不当，会进一步加重对尿道黏膜的损伤，从而导致尿潴留。2.2会阴切口疼痛产妇产后会阴切口疼痛、不习惯床上排尿、区域阻滞麻醉，加之不敢使用腹压，担心排尿影响切口的愈合，精神紧张而引起排尿反射的紊乱[2],均可增加尿潴留的发生率，造成排尿困难。2.3腹压降低产后患者腹壁松弛，腹压降低，膀胱肌张力差，膀胱容量增大，对内部张力增加不敏感，故无尿意而发生尿潴留。2.4药物因素产妇在产前或产程中大剂量应用解痉、镇静类药物，如硫酸镁、萸著类
5、等药物，从而降低了膀胱张力和收缩力，导致尿潴留的发生［3］。3护理3.1产前护理产前应加强对产妇的健康宣教工作，向后患者详细说明产后尿潴留发生的原因，以及正确的预防和治疗方法，指导产妇训练卧床排尿方法，每3〜4h定时排尿1次，以有效预防产后尿潴留。同时，加强对患者的心理护理干预，积极的与患者进行交流沟通，安慰其不稳定的情绪，消除其紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应，使患者保持轻松的心态，缓解精神压力，增强患者战胜疾病的信心。嘱患者注意休息，防止过度疲劳，同时合理安排作息时间，调整饮食结构。3.2产程
6、中护理分娩过程中护理人员应严密观察产程，积极处理各种原因造成的难产，尽量减少不必要的检查和导尿，防止泌尿系感染。避免下压子宫，以防膀胱下垂或损伤该处的副交感神经纤维，引起尿潴留。严格掌握手术助产的指证，减少因胎头吸引、会阴切开缝合引起的尿潴留［4］。3.3产后护理产后护理人员可采取各种诱导排尿方法，促使患者排尿，以免发生产后尿潴留，鼓励产妇尽早下床活动，多饮水,以增加尿量。使患者保持舒适体位排尿，让患者听流水声，以诱导其排尿[5],使用4CTC的温水缓慢冲洗会阴，并在下腹部热敷。同时按摩膀胱区，
7、轻轻左右按摩1〜2min使腹肌松弛，嘱产妇放松排尿，在产妇排尿同时再用手掌自膀胱底部向下推移按压1〜3min,但注意用力要均匀[6],不可用力过猛，以免造成膀胱损伤。4结果本组94例经阴道分娩后尿潴留患者中，因产程较长而发生尿潴留的患者有39例(41.5%),因精神因素造成的尿潴留有28例(29.8%),因会阴切口疼痛造成的尿潴留有16例(17.0%),因腹压降低造成的尿潴留有7例(7.4%),因药物因素造成的尿潴留有4例(4.3%)。5结语引起产后尿潴留发生的原因是多方面的，故应针对病因，采取
8、相应有效的护理措施。护理人员首先应做好患者产前的健康宣教和心理护理工作，使患者心情郁郁，避免因精神因素造成的尿潴留。其次，应密切观察患者产中的产程情况，积极配合医生完成助产工作。产后各项护理操作应仔细,采取各种方法诱导患者排尿。因此，通过对患者实施产前、产中和产后的护理，能够有效降低产后尿潴留的发生率，改善患者的生活质量。参考文献［1］段红云.63例顺产后尿潴留的原因分析和护理措施［J］中国实用神经疾病杂志，2011,14(18)：84-85.［2］高先英•产后尿潴留的原因及护理体会［J］.咸宁
