产后尿潴留临床分析及护理对策

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1、产后尿潴留临床分析及护理对策马聊丽秦少珠(惠州市惠东县人民医院妇产科516300)【摘要】目的探讨产后尿潴留的临床特点及护理对策。方法：回顾性分析我院2011年7月一2014年6月产后尿潴留病例76例临床资料，总结临床护理经验。结果：木组76例产后尿潴留中完全性尿潴留25例，部分尿潴留51例。病程最长者6天，最短I天，平均3.6天；其中67例病例经综合护理后尿潴留症状均消除，剩余9例中，6例经穴位针灸后尿潴留症状消除，3例经肌注新斯的明后尿潴留症状消除，5例行导尿术。结论疼痛刺激、腹压下降、膀胱的神经功能紊乱是产后尿潴留

2、的主要原因，加强产前教育、注重心理疏导，精心进行产中、产后护理，严格执行无菌操作，是避免和处置产后尿潴留的有效措施。【关键词】尿潴留临床分析护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0099-01产后尿潴留为产后并发症之一，是指产后由于各种原因使尿液在膀胱内充盈，不能自行排出，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。恰当的护理措施是减轻患者痛苦，防止发生产后大出血或诱发尿路感染的重要手段。我们对2011年7月一2014年

3、6月木院妇产科76例产后尿潴留病例临床资料进行回顾性分析，旨在探讨产后尿潴留的临床特点，总结临床护理对策。1资料与方法1.1临床资料木组76例中，年龄20-44岁，平均28.7岁：正常阴道分娩23例，助产分娩32例，剖宫产21例。1.2诊断标准产妇产后或拔尿管后6-8h未能自主排尿，主诉下腹疼痛、排尿网难，叩诊膀胱区明显浊音或超声检查提示膀胱充盈。1.3处置方法1.3.1综合护理对尿潴留患者给予心理疏导、自我康复指导、对症护理等综合护理措施，必要时留置导尿1-2天，并进行排尿功能锻炼。1.3.2对症治疗对经综合护理无效的

4、患者给予双侧足三里穴位针灸；肌肉注射新斯的明1毫克。2结果2.176例中完全性尿潴留25例，部分尿潴留51例。病程最长者6天，最短1天，平均3.6天。2.276例中经综合护理后其中尿潴留症状均消除67例，6例经穴位针灸尿潴留症状消除，3例经肌注新斯的明后尿潴留症状消除，5例行导尿术。3讨论产妇在产后或拔尿管后6-8小吋内不能自行排尿致使膀胱内的尿量大于600毫升或者产妇不能自行有效地排空膀胱、膀胱内的残余尿量大于100毫升,称为“产后尿潴留”。过度充盈的膀胱使下腹膨胀不适，可诱发尿路感染，同吋阻止宫腔积血排出或恶露流出不

5、畅，影响产后子宫复旧，从而影响产妇健康。3.1尿潴留原因3.1.1产妇分娩、助产或手术创伤，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿，或不W惯在床上排尿导致不能及吋排尿而导致尿潴留。3.1.2腹壁由于妊娠吋持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，腹壁肌收缩乏力，致无力排尿［1］。产程延长，胎头长吋间压迫膀胱和尿道，使膀胱黏膜充血、水肿。尤其尿道内U水肿造成排尿闲难。3.1.3分娩及助产、手术的疼痛刺激，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。3.1.4产前或产程中应用大剂量的解痉、镇静药，如重

6、度子痫前期应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留。3.1.5产后躯干下部静脉受压解除，血液冋流顺畅，使产后尿量增多，膀胱充盈快，由于水肿、充血，充盈感减弱而无尿意，导致尿潴留。3.2护理对策3.2.1心理护理由于缺乏相关医学知识，产妇容易产生紧张、焦虑和恐惧情绪，尤苏是剖宫产患者更加明显。临床护士座耐心和产妇交谈，使产妇对分娩和每一步治疗都有正确的认识。对情绪紧张和担心伤口疼痛,担心伤U裂开的产妇,要进行有针对性的解释工作，尽快的消除其顾虑。并讲解排空膀胱的重要性，使产妇明白排空膀胱能够促进子宫收缩，减少产后出血，从而

7、消除思想顾虑，增强其信心［2,3］,使其配合治疗，尽早排尿。3.2.2观察病情受我国传统观念的影响，多数产妇很少早期下床活动，不利于产后生理机能恢复。临床护士要坚持护理查房，及吋了解病情变化，及吋采取综合护理措施处理产后尿潴留。3.2.3综合护理①分娩过程中应注意保护会阴部，防止撕裂伤；产后用温水冲洗产妇会阴，保护会阴清洁，利于刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。②耐心地进行床边指导。通过转移注意力等方式使产妇精神放松，促进自主排尿功能恢复。③采用下腹部热敷、按摩等方法，配合听流水声，促进膀胱收缩排尿。按摩吋应将手置于患者

8、下腹部膀胱隆起处，先行左右轻轻按摩10〜20次，再用手掌由上向下推移按压I〜3min,尿液即可排出。按摩动作要轻重结合，按摩前进行局部热敷可增强按摩效果。本组67例经以上综合护理后尿潴留症状得以消除。3.2.4新斯的明肌肉注射法新斯的明对膀胱平滑肌奋较强的兴奋作用。可为尿潴留患者肌肉注射新斯的明lmg,以促使膀胱逼尿