产后出血原因研究及临床护理对策

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1、产后出血原因研究及临床护理对策【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2012)11-0119-01【摘要】目的分析产后出血的原因，探讨有效的临床护理对策。方法回顾性分析我院2009〜2011年间收治的68例产后出血患者的临床资料，根据影响产后出血的不同原因，采取有效的护理措施。结果本组68例产后出血患者经有效抢救和护理后，出血症状均得到了显著缓解，未出现失血性休克、感染等并发症，均痊愈出院，无死亡病例。结论影响产后出血的因素较多，护理人员应根据不同原因采取有效的护理措施，加强产前

2、保健教育工作，预防高危因素，严密观察患者的病情和产程，积极配合医生做好患者的抢救工作，以有效控制出血，降低患者死亡率。【关键词】产后出血；原因；护理产后出血是指胎儿娩出后产妇两h内失血量常规400毫升或24h内失血量超过500mL,产后出血是产妇分娩期一种较为严重的并发症，在居导致我国产妇死亡原因中居首位[1]。因此分析产后出血的原因，并采取积极有效的护理对策，对于效降低产后出血并发症和产妇死亡率具有重要的意义。本文将通过分析产后出血的原因，进一步探讨有效的临床护理对策，现将相关研究结果报道如下：1临床资料选

3、取我院2009〜2011年间收治的68例产后出血患者，所有患者均符合产后出血的相关诊断标准，患者年龄23〜37岁，平均年龄(26.7±2.2)岁，初产妇56例，经产妇12例，阴道自然分娩49例，剖宫产19例，出血量为500〜2500mL,平均(962.4±74.2)mLo2出血原因2.1宫缩乏力宫缩乏力是产后出血最常见的原因，本组68例患者中因宫缩乏力造成的产后出血有37例，占54.4%o造成子宫收缩乏力的主要原可能是手术时麻醉剂或镇静剂使用不当，产妇有疤痕子宫或者子宫肌纤维先天发育不良，产程后期进行剖宫产造

4、成子宫下段菲薄长造成肌纤维收缩不足［2］,产程过长或难产，使产妇过度疲劳，体力衰竭，子宫过度膨胀或因分娩次数过多过密，导致子宫纤维过度伸有关。2.2胎盘因素本组因胎盘因素造成的产后子宫出血共有18例，占26.5%,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘剥离不全、胎盘胎膜滞留会导致产后子宫出血。因胎盘部分剥离、部分未剥离，而导致子宫收缩不良，血窦不能关闭而引起子宫出血［3］。2.3软产道损伤本组因软产道损伤造成的产后子宫出血共有11例，占16.2%,主要原因为软产道有炎性反应，黏膜弹性差，慢性出血未及时发现。当阴道壁发生血肿

5、时，会阴裂伤缝合时血管未结扎或留有死腔［4］,对会阴的保护不够而引起。同时,子宫收缩过强、宫口未完全扩张也是导致产后子宫出血的重要原因。2.4凝血功能障碍本组因凝血功能障碍而引起的产后子宫出血的患者有2例，占2.9%o主要原因为产妇合并严重贫血、妊娠高血压综合征，羊水栓塞，患者的凝血机制较差，均可导致产后出血的发生。3护理3.1加强孕期教育加强对产妇孕期的健康保健教育是降低产后出血的重要环节，护理人员应在孕期加强对孕妇进行有关孕期、产时、产后保健知识的健康宣教工作，提高孕产妇对产后出血相关预防知识的知晓率，警

6、惕产后出血的风险。指导孕妇按时、规范进行产前检查，及时发现产后出血的高危因素［5］。2.2病情观察护理人员应密切观察患者的病情变化情况，密切监测患者的各项生命体征，观察子宫收缩及阴道流血情况，同时仔细观察膀胱是否充盈，若膀胱过度充盈可诱发子宫收缩，从而导致出血。注意监测胎心音及宫缩情况，定时进行肛门指诊，以了解宫口开大和胎先露下降情况。详细记录患者的出血量、颜色及性状，一旦发现异常应立即报告医生处理。3.3对症护理患者一旦发生产后出血应给予按摩子宫，以促进子宫收缩，把积血排出，并给予IOU缩宫素肌内注射，若止

7、血效果不理想者，可给予使用宫腔填塞纱条或结扎盆腔血管进行止血。因胎盘因素所造成的出血,应仔细检查胎盘胎膜的完整性，对胎盘植入者，应及时做好切除子宫的准备［6］。软产道损伤引起的出血，应配合医师重新检查、结扎血管、清除血块、缝合止血，同时注意补充血容量。由于凝血功能障碍引起的出血，应立即做好各项抽血化验工作，快速备血，为患者输入血液。4结果本组68例产后出血患者经有效抢救和护理后，出血症状均得到了显著缓解，未出现失血性休克、感染等并发症，均痊愈出院，无死亡病例。5讨论产后出血临床发病急，风险大，患者若得不到及时

8、的治疗和护理，将直接威胁到患者的生命健康。影响产后出血的因素较多，护理人员在临床护理工作中要对产后出血的原因进行正确的判断，以便能够采取针对性的护理措施，防止病情的进一步加重。同时，应做好产前保健教育工作，预防高危因素，严密观察患者的病情和产程，积极配合医生做好患者的抢救工作，以有效控制出血，降低患者死亡率。参考文献［1］郭惠赞.255例产后出血原因分析及护理对策［J］.中国当代医药，2012,19